г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56

ДентЭрум

Brand Slogan

Комплексный осмотр стоматолога бесплатно.

Качественное лечение.

Кариес, зубная пломба, лечение кариеса

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА 

Цена 2500 рублей.

________________________________________________________________________________

 Кариес формы развитие лечение установка световой пломбы гарантия стоимость и срок службы

  
glubolkii karies глубокий кариес, развитие воспаления пульпы фото как выглядит кариес

 Темы страницы "кариес зубная пломба лечение кариеса"

  1. Причины кариеса
  2. Виды кариозных поражений зубов
  3. Кариес поверхностный, меловидное пятно, icon
  4. Средний кариес, лечение световая пломба.
  5. Глубокий кариес
  6. Пришеечный кариес
  7. Цена лечения среднего кариеса 2500 рублей
  8. Гарантия установленной пломбы и срок ее службы
  9. Художественная реставрация
  10. Осложнения 

 основные формы кариеса общая классификация

 

Кариес зубов- это дистрофическое заболевание твердых тканей зуба (эмали, дентина и цемента), которое прогрессирует и заканчивается появлением дефектов в зубе и развитием дальнейших осложнений в виде пульпита или периодонтита.
Кариес зубов вызывается различными факторами, среди которых особую роль играет употребление в пищу углеводов.
 
Существует два патогенетических фактора, которые способствуют развитию кариеса: кислотная деминерализация поверхности зубной эмали и разложение белкового компонента основной структуры зуба бактериями. Считается, что продукты, богатые углеводами, активируют протеолитические и молочнокислые бактерии, в области скопления бактерий среда становится высококислой, что ведет к растворению гидроксиаппатита. Далее бактерии разрушают основное органическое вещество зубов.
 
Кариес зубов может быть острым и хроническим по течению, а по глубине тканевого дефекта- поверхностным, средним и глубоким. Кроме того, кариес может развиваться как на временных (детских) зубах, так и на постоянных.

 

  • Поверхностный кариес разрушается только эмаль. На поверхности зуба обнаруживается тусклое беловатое, коричневое или тускло- желтое пятно. Микроскопически устанавливается уменьшение солей кальция в основном веществе. Призмы эмали сжимаются и деформируются, а некоторые распадаются. Изменения дентина можно обнаружить в области кариозного очага эмали.
  • Кариес средней глубины- после повреждения эмали в дентине развивается деструктивный процесс,  изменения дентинных канальцев, а также волокон одонтобластов в них. В канальцах обнаруживаются микробные колонии. Установлено растворение солей кальция и основного вещества дентина. Происходит реактивное образование заместительного иррегуллярного дентина- соли кальция скапливаются вокруг кариозного поражения, образуя вторичный (замещающий) дентин, имеющий неправильную структуру.
  • Глубокий кариес- дефект ткани достигает пульпы зуба или проникает в нее, вызывая пульпит.

Стоматологическая клиника кариеса

 

Самым ранним признаком нового кариозного поражения является появление на поверхности зуба белого пятна, что свидетельствует о деминерализации эмали, это белое пятно легко видно в направленном луче света стоматологического светильника и в потоке ульрафиолета;
По мере того, как поражение продолжает деминерализоваться и становиться более рыхлым, образуется темное пятно из за насыщения пигментами;

  1. В дальнейшем в зубе образуется полость;
  2. Кариес при зондировании мягкий;
  3. Боль может быть кратковременной или постоянной, может усиливаться от воздействия холодной, горячей и сладкой пищи и напитков, но после снятия раздражителя проходит;
  4. Кариес зубов вызывает неприятный запах изо рта и неприятный привкус.
  5. Наиболее частыми осложнениями кариеса являются острые воспалительные изменения пульпы (пульпит), пародонта (пародонтит). Они могут закончиться периапикальным абсцессом, остеомиелитом или сепсисом . Когда воспалительный процесс становится хроническим, развивается хронический пульпит или периапикальная гранулема .

Кариес детских зубов лечится с помощью реминерализующих растворов  раствора нанесением нитрата серебра(серебрение). Также важно правильное и полноценное питание и фторирование воды. У взрослых лечение кариеса зубов проводится локально и основывается на трех принципах: удаление кариозных масс, местное применение лекарств и восстановление анатомической формы зуба с использованием различных материалов с биологической толерантностью. Общее лечение направлено на повышение сопротивляемости организма, а также лечение различных заболеваний минерального обмена.

Кариес поверхностный кариес эмали начальный кариес причины начального кариеса эмали что будет если остановить кариес в самом начале
Кариес зубов- это разрушение зубов из-за кислот, вырабатываемых бактериями. Полости могут быть разных цветов от желтого до черного. Симптомы могут включать боль и трудности с приемом пищи из за болевых реакций и застревания пищи.
 
Наиболее частые из осложнений- воспаление тканей вокруг зуба, потеря зуба и инфекция в периапикальной зоне с образованием абсцесса (полости, заполненной гнойным веществом).

Все люди подвержены риску развития кариеса зубов, но наибольшему риску подвержены дети и подростки. Почти половина населения мира страдает от кариеса зубов, что делает его наиболее распространенным из всех заболеваний. Высокий уровень кариеса зубов наблюдается в странах со средним уровнем дохода, где высокое потребление сахара, но низкий уровень общей гигиены.

Кариес зубов развивается с течением времени, потеря вещества зуба (эмали и дентина) вызвана образованием кислоты в результате метаболизма сахаров бактериями. Ранние стадии часто протекают бессимптомно, но продвинутые стадии кариеса зубов могут привести к боли, инфекциям и абсцессам или даже сепсису.

Причиной появления кариеса является вырабатываемая бактериями кислота, которая разрушает твердые ткани зубов (эмаль, дентин и цемент). Кислота вырабатывается бактериями, когда они расщепляют остатки пищи или сахар на поверхности зубов. Простой сахар в пище является основным источником энергии для этих бактерий, поэтому диета с высоким содержанием простого сахара является фактором риска развития кариеса
Симптомы эмалевого кариеса (симптомокомплекс начального кариеса) Диагностика кариеса эмали «начального кариеса диагноз»
Симптомы начального кариеса эмали обычно отсутствуют. По мере прогрессирования это может привести к незначительной зубной боли или повышенной чувствительности зубов к сладкому, горячим или холодным напиткам. 
 
Самым ранним признаком кариозного поражения является появление белого пятна на поверхности зуба, которое указывает на область деминерализации эмали. По мере того, как поражение продолжает деминерализироваться, оно может стать коричневым, но со временем неизбежно превратится в кариозную полость.
 
До образования кариозной полости процесс обратим и зуб в состоянии вернуть в эмаль утраченные минералы, но после образования полости утраченная структура зуба не может быть восстановлена организмом самостоятельно. Поражение, которое выглядит темно-коричневым, свидетельствует о том, что когда-то был начальный кариес зубов, но процесс деминерализации остановился, оставив пятно на эмали. Активный распад дентина и эмали при интенсивном кариесе имеет более светлый цвет.
 
Если внимательно рассмотреть в сильном потоке яркого света зуб с поверхностным кариесом, то можно увидеть на гладкой, блестящей поверхности эмали матовые белесые очаги, так называемые меловидные пятна. Особенно хорошо они заметны в лучах стоматологического светильника- в нем стоят специальные лампы с подобранным спектром и силой излучения, поэтому стоматологи сразу замечают меловидные пятна при осмотре.
 
Причина их появления поверхностная декальцинация эмалевого слоя. Эмаль теряет минералы и становится пористой. Пятна хорошо окрашиваются специальными красителями и этот метод необходимо как можно чаще применять врачами во время осмотра. 
 
Кариес можно обнаружить во время регулярного стоматологического осмотра. Ранний начальный кариес может выглядеть как белое пятно на зубе. Если кариес более развит, он может выглядеть как более темное пятно или рыхлый участок на зубе.
 
Стоматолог также может проверить зубы на наличие размягченных участков или сделать рентген, чтобы выявить кариозную деструкцию- участок деминерализации. Так же стоматолог может нанести на эмаль специальный кариес детектор- обычно это безвредный водный пищевой краситель, который интенивно окрашивает участок начального кариеса, оставляя бесцветным неповрежденные участки

Кариес эмали лечение деструктивных очагов на зубе Профилактика развития начального кариеса и повреждений эмалевого слоя
Стоматолог должен удалить сошлифовыванием деминералированные участки, промыть участок дезинфицирующими средствами, провести реминерализацию и покрыть рыхлый участок соответствующим пломбировочным материалом- герметиком. Участок покрывается фотокомпозитными герметиком или слоем стеклоиономерного цемента, другими материалами в зависимость от глубины полости и соответствующих показаний.
Кариес зубов в значительной степени можно предотвратить с помощью правильного режима гигиены полости рта. Это включает в себя регулярные стоматологические осмотры для выявления уже существующих заболеваний, прежде чем они приведут к более серьезным проблемам со здоровьем.
 
Правильная гигиена полости рта предполагает чистку зубов два раза в день в течение не менее двух минут с использованием фторсодержащего ополаскивателя, зубной пасты или геля. Зубную щетку следует заменять каждые несколько месяцев и чистить.

Стратегии снижения потребления сахара- главный подход к общественному и личному здоровью. Важно, чтобы мероприятия по профилактике среди населения были общедоступными. Такие мероприятия включают:
  1. использование зубной пасты с фтором и фторирование воды в районах, где фтора в питьевой воде недостаточно
  2. соблюдение гигиены полости рта, регулярная чистка между зубами зубной нитью или другим средством для чистки межзубных промежутков (между зубами)
  3. прекращение употребления табачных изделий
  4. профилактические осмотры у стоматолога и профессиональная чистка зубного камня
  5. реминерализирующую терапию в офисе дантиста и самостоятельно коммерческими препаратами
  6. фторирование или серебрение фиссур с их последующим запечатыванием
Поверхностный кариес обратим, его можно вылечить. Для этого существует много методов и препаратов, обычно требуется 2- 4 посещения, чтобы гарантированно убрать меловидный очаг. Один из эффективных методов- методы пропитывания эмали и дентина  препаратом ICON. Перед обработкой эмали и дентина Айконом проводится глубокая минерализация- последовательно наносятся растворы минералов и препаратами типа " эмаль- герметизирующий ликвид", Глуфторед. На жевательных зубах желательно покрытие дентина слоем наносеребра.
 
Иногда  поверхностный кариес вылечивается самостоятельно, точнее, кариес переходит в стабильную форму и его прогресс резко замедляется. Но в этом случае меловидное пятно пигментируется, а сам зуб темнеет. Именно с лечения поверхностного кариеса начинается понятие недорогая стоматология. Недопущение формирования кариозной полости- это избавление от леченеия пульпита в дальнейшем. Болезнь легче и дешевле предупредить 
Волжский район, Смышляевка,  Чёрновский,  Черноречье, стоматология Красный яр

 

 Средний кариес (кариес дентина)

 

 кариес фото пораженного кариесом жевательного зуба стоматология в самаре полость в зубе частично обработана и раскрыта   После наложения пломбы белая поверхность зуба
Кариес зубов- одно из самых распространенных хронических заболеваний сегодня, но также и одно из самых предотвратимых. Терапия кариеса предсказуема и успешна, при планомерном системном подходе с учетом профилактики зубы сохраняют свою функциональность в течении всей жизни человека


Что такое дентин зуба

Дентин - это твердый светло- желтый пористый слой ткани под эмалью и цементом. Дентин составляет большую часть зуба и состоит примерно на 70% из неорганических веществ и на 30% из органических веществ и воды. Его органическое вещество представлено соединениями кальция и фосфата, которые образуют кристаллы, как в эмали, но кристаллов в 30 раз меньше, что делает дентин немного мягче, чем эмаль.Так же дентин, в отличии от эмали, пронизан дентинными канальцами, в сиду этого его устойчивость к кариесу ниже.
В отличие от эмали, дентин- живая ткань, способная расти и восстанавливаться. Это возможно из-за присутствия одонтобластов, которые представляют собой клетки внешнего слоя пульпы, биологическая функция которых заключается в создании нового дентина.
Небольшие зубные трубки, которые проходят между цементно-эмалевым соединением и слоем пульпы под ним, поддерживают этот процесс регенерации. Отростки одонтобласта в слое пульпы проходят через систему каналов- трубок, создавая новый дентин и минерализуя его. Через эти зубные каналы проходят и нервы. Заместительный дентит формируется постоянно со стороны пульпарной камеры, поэтому с возрастом она становится меньше. В случае наличия кариозного процесса заместительный дентин образуется более интенсивно в направлении поражения, а сам новый иррегуллярный дентин более плотный


Формирование кариеса дентина

Бактерии прилипают к зубному налету на внешней поверхности зубов. Бактерии превращают глюкозу, фруктозу и сахарозу в кислоты в процессе, называемом гликолизом, который является основным способом производства энергии для всех бактерий.
Когда присутствует избыток сахаров, они способствуют выработке молочной кислоты по пути лактатдегидрогеназы. Это снижает pH на поверхности зуба, делая слюну и межбактериальную жидкость в зубном налете более кислой.
Скорость образования кислоты частично объясняется микробным составом зубного налета. Как правило, чем больше бактерий, таких как Streptococcus mutans, присутствует в зубном налете, тем быстрее вырабатывается кислота.
Скорость производства кислоты также зависит от скорости, с которой бактерии в бляшках способны метаболизировать пищевые углеводы. На скорость образования кислоты также влияет плотность налета.
Когда сахара отсутствуют (обычно между приемами пищи), бактерии используют свои запасы энергии и при этом образуют муравьиную и уксусную кислоты. Это более слабые кислоты, не ведущие к повреждению структур зубов.
В то время как лечение поверхностного кариеса эмали относительно легко и обычно не вызывает проблем у пациента, лечение кариеса дентина является более трудным, поскольку одонтобластные отростки напрямую соединяют дентин с пульпой зуба и препарирование дентина вызывает интенсивную боль. Именно эта причина ведет к нежеланию пациентов ликвидировать начальные формы кариеса. Только интенсивные самопроизвольные боли при пульпите являются достаточной мотивацией для посещения стоматолога, однако на этой стадии приходится говорить уже не о лечении кариеса, а о лечении его осложнений

Реакция дентина на кариозную атаку при среднем кариесе Симптомы кариеса дентина или среднего кариеса
При изучении кариозной полости зубов можно обнаружить два разных слоя. Внешняя зона пораженного дентина загрязнена бактериями, которые растворяют твердую ткань дентина и таким образом повреждают коллагеновую матрицу таким образом, что деминерализация становится невозможной. Поэтому этот участок необходимо полностью удалить.
Во внутренней или более глубокой части меньше бактерий, иногда их нет совсем, поэтому восстановление минеральной компоненты все же может происходить, а коллагеновая матрица может сохранять свою специфическую структуру. Если удалить бактерии и их метаболиты, глубокий слой дентина при кариесе может реминерализоваться, а пульпа сохранит свою жизнеспособность за счет нарастания защитного слоя иррегуллярного дентина.
Признаки и симптомы кариеса зубов различаются в зависимости от их степени и локализации. При образовании полости в некоторых зонах зуба симптомы иногда могут отсутствовать. При нарастании поражения дентина это может привести к появлению таких признаков и симптомов, как:
  1. Зубная боль
  2. Повышенная чувствительность зубов
  3. Боль от легкой до острой, когда вы едите или пьете что-нибудь сладкое, горячее или холодное
  4. Видны дыры в зубах
  5. Коричневые, черные или белые пятна на поверхности зуба

Эта следующая стадия кариозного процесса характеризуется появлением полости в дентине зуба. Декальцинированная эмаль уже не является защитой для более мягкого дентина, микроорганизмы внедряются в его канальцы и начинается собственно кариозный процесс. Пещерообразный или бутылочный тип полости характеризует зубной кариес. Остатки эмали как крыша прикрывают полость в зубе, это затрудняет попадание в нее ротовой жидкости, зубной щетки и очищение от микробов и разлагающихся пищевых остатков. В результате процессов брожения в полости накаплаваются кислоты, растворяющие эмаль и дентин, кариозный процесс резко ускоряется. Появляются первые болевые симптомы. Зуб реагирует на перепады температур, на сладкое. Боль быстро проходит после полоскания рта. Лечение среднего кариеса заключается в наложении пломбы в сформировавшуюся полость. Существует множество методов и подходов к пломбированию зубов. Еще больше существует самих пломбировочных материалов. В общем и целом обязательным является очищение полости зуба от размягченного дентина, антисептическая обработка полости. Помимо обычной бормашины широко используется лазер, ультразвук, химические агенты, растворяющие дентин. Применяются по большей части так называемые световые пломбы гелиокомпозиты. Они доказали свою надежность и высокую эстетику, особенно когда лечится передний зуб и при применении по показаниям. Хорошая световая пломба зубной кариес надолго останавливает. 

следы от копировальной бумаги реставрация не мешает прикусу
От чего зависит стоимость пломбы? Как найти действительно недорогую стоматологию? Для пациента важно название материала для пломб. Набирает запрос в интернете- НЕДОРОГАЯ КАЧЕСТВЕННАЯ ПЛОМБА и о чудо- так и есть. Производитель не поскупился и залил в рекламу кучу денег, чтобы пациент мог убедиться- так и есть, вот она, заветная надежная и недорогая. На самом деле стоимость пломбы определяет не только сам световой материал, но и технология лечения и пломбирования зуба
 
Стоимость лечения кариеса в Самаре в нашей клинике 2000 руб.Сюда включены анестезия зуба, световой современный пломбировочный материал и все необходимые для лечения манипуляции  
завершение реставрации пломба установлена
 
 
 
 
Лечение среднего кариеса зубов
Пломбирование - наиболее распространенная форма лечения среднего кариеса. Дантист удаляет гниющий дендрит из полости и заполняет пустое пространство подходящим пломбировочным материалом. В зависимости от области, где возник кариес, можно использовать разные типы пломбировочных филлеров. В настоящее время чаще всего используют гелиокомпозиты, они надежно связываются со структурами зуба при средних формах поражения, при этом ликвидируется главный фактор кариозного процесса- наличие полости, наполненной микроорганизмами. При их отсутствии сам процесс кариеса приостанавливается.
Коронки - еще один вариант лечения кариеса, и их используют тогда, когда большая часть зуба разрушена. Когда кариес поражает его большую часть, зуб становится более склонным к растрескиванию и в конечном итоге раскалывается. Остальную часть зуба можно сохранить, накрыв коронкой из циркония или фарфора.
Другой метод лечения- лечение корневого канала. По мере того, как кариес прогрессирует через эмаль и проникает к центру зуба, он может повредить нервы, которые находятся в корне. Дантист удалит поврежденный или мертвый нерв вместе с окружающими тканями и кровеносными сосудами (пульпа) и заполнит эту область гуттаперчей с силером. Процедура обычно заканчивается наложением коронки на пораженный участок. 
В некоторых случаях зуб может находиться в очень тяжелом состоянии, и его необходимо удалить, если есть риск распространения инфекции на челюстную кость. Удаление некоторых зубов может повлиять на состояние тех, что остались во рту, поэтому рекомендуется установить частичный протез, мост или имплант.
 

 

Глубокий кариес

 Эта стадия заболевания, при которой поражаются  слои дентина, покрывающие пульпу. Сам дентин мягкий, измененный в цвете, легко снимается слоями любым стоматологическим инструментом. Зуб реагирует на раздражители долгой ноющей болью. Иногда человек подолгу пьет анальгетики.

 

Лечение глубокого кариеса

Вот уже не первый век стоматологи пытаются при лечении глубокого кариеса сохранить пульпу зуба, но процент неудач по прежнему выше среднестатистического. Почему зуб может потом разболеться? Тому много причин, из главных сложность определения толщины оставшегося дентина и степень инфицирования пульпы. В большинстве клиник Самары советуют зуб депульпировать.

пломбирование каналов фото искривленные зубные каналыМы придерживаемся этой же стратегии. Во всяком случае, пациент будет избавлен от ненужных страданий в дальнейшем. Ведь если разболится потом зуб лечение его будет протекать на фоне сильнейшей зубной боли и сложностей с обезболиванием, стоимость лечения зуба будет чрезмерно высока

 


 

Пришеечный кариес кариес цемента   

пришеечный кариес полости в зубе

Что такое зубной цемент
Это тонкий светло-желтый слой, по структуре близкий к кости, покрывающий корни зубов . Его основная функция- фиксировать зубы в лунках пародонта, прикрепляя их к периодонтальной связке.
Цемент состоит примерно из 55% органического материала и 45% неорганического материала, в основном солей кальция. Цемент образуется непрерывно, чтобы компенсировать потерю тканей из-за износа и обеспечить прикрепление новых волокон периодонтальной связки к поверхности корня.


Как появляется кариес цемента в пришеечной зоне 

В полости рта обитает множество различных видов бактерий, которые находятся в равновесии. При употреблении напитков и еды бактерии накапливаются и образуют налет на зубах.
Зубной налет легче всего образуется там, где нет гладкой поверхности, и чаще всего его можно найти в трещинах, вокруг пломб или других стоматологических вмешательств, между зубами и около линии прикрепления десен.
Бактерии зубного налета питаются углеводами и крахмалом из пищи, которую они едят, производя кислоты в качестве побочного продукта, который, в свою очередь, разрушает эмаль на зубах, что приводит к деминерализации



Кариес цемента стади сиимптомы пришеечного кариеса

Повредение нижних слоев дентина и наличие плотного налета возле линии десен особенно опасны для обнаженных корней зубов, поскольку они покрыты тонким внешним слоем (не эмалью) и поэтому более подвержены разрушению.
Ранние стадии кариеса часто безболезненны и могут быть идентифицированы только при регулярных стоматологических осмотрах. При кариесе цемента сама полость прикрыта десной и раздражители в саму полость не проникают, это долго маскирует симптомы. Если пациент испытывает боль или болезненность при жевании или употреблении горячих, холодных или сладких продуктов и напитков, ему следует обратиться к стоматологу.
Если кариес корня (цемента корня) не лечится должным образом, в конце концов достигается внутренний слой корня зуба, содержащий нервныа корня}е волокна. На этом этапе пациенты жалуются на сильную боль, и тогда может потребоваться инвазивное лечение, например, лечение корневых каналов- депульпирование зуба


Лечение кариеса цемента Варианты лечения пришеечного кариеса включают
Регулярные осмотры позволяют обнаружить кариес цемента в области шейки зуба и другие стоматологические проблемы до того, как они приведут к тревожным симптомам и более серьезным проблемам. Чем раньше вы обратитесь за помощью к стоматологу, тем выше ваши шансы предотвратить кариес.
Пломбирование гидрофильным стеклоиономерным цементом с предварительным серебрением- это по прежнему используемый вариант лечения, когда деминерализация вышла за пределы начальной стадии.
Однако наиболее часто при кариесе цемента в пришеечной зоне используются коронки. Дело в том, что пломбирование корня малоэффективно в силу того, что цемент корня довольно мягкая субстанция и фиксация пломбировочного материала недостаточно сильная. Ситуация осложняется тем, что чаще всего полость расположена под десной и прилипанию пломбы мешает влага. Поэтому стандартной рекомендацией при лечении кариеса цемента корня является формирование профиля десны, далее депульпирование зуба с обязательным использованием вкладки либо длинного анкерного штифта ( с погружением на 2/3  длинны корня и применением коронки. Особенность этого вида поражения зубов в том, что пришеечный кариес чаще поражает сразу несколько зубов, причем на самом видном месте. Появляется коричневые пятна и кариозные углубления, располагающиеся вдоль десны. Если поражены передние зубы, это сразу бросается в глаза.Лечение пришеечного кариеса имеет свои особенности и сложности. Чаще всего кариозная полость заходит под десну, вместе с дентином поражается и корень зуба. Для того, чтобы качественно установить пломбу на зуб в пришеечной зоне, приходится проводить ретракцию десны. Для этого под десну в так называемую десневую борозду укладывается ретракционная нить с адреналином. Десна сокращается в размерах, корень зуба открывается, стоматологу становится возможным провести препарирование и установку пломбы.Все бы ничего, но эта крайне неприятная для пациента процедура, даже на фоне качественного обезболивания зуба человек ощущает эту манипуляцию. Но чтобы дать гарантию на установку зубной пломбы при лечении пришеечного кариеса, врачу стоматологу надо скрупулезно соблюдать протокол лечения. 

пришеечный кариес глубокий коричневая полость в зубах

Хорошая зубная пломба при пришеечном кариесе та, что долго держится. Мы рекомендуем пломбирование пришеечной зоны так называемым компомером. Этот стоматологический пломбировочный материал более гидрофилен, его можно устанавливать даже в увлажненную зону. А пришеечная зона всегда увлажнена подтеканием жидкости из десневой борозды, даже не смотря на укладку ретракционной нити.

В то же время, если врач может добиться сухого пространства при пломбировании зуба, отлично держится и световая пломба. Виды зубных пломб разнообразны, в зависимости от клинической картины стоматолог выбирает оптимальный пломбировочный материал.

В любом случае наш пациент получает гарантию на проведенное лечение кариеса. 


 

Художественная реставрация какие пломбы бывают в современной стоматологии

 

Термин Художественная реставрация появился в стоматологии с появлением современных композитных пломбировочных материалов.
Благодаря свойствам матрицы БИС ГМА и стеклу в качестве наполнителя пломбировочные материалы по прозрачности и прочности практически идентичны эмали и дентину зуба. Это позволяет стоматологу не только замещать размягченный дентин с эмалью при кариесе, но и возвращать зубу полностью натуральный, здоровый вид. Какие только пломбы не перебывали на стоматологическом столике врача за последние лет 70. Путь к сегоднешнему стоматологическому разнообразию и совершенству был долог и тернист. 
До появления композитов пломбы значительно отличались и по прозрачности и по цвету от живых зубов. Отличалась и техника лечения кариеса. Передние зубы трудно было восстановить пломбой, в свое время единственным более менее прозрачным материалом был силицин цемент. 
Художественные свойства силицина были весьма невысоки. Производитель предоставлял 2- 3 цветовых оттенка стоматологического цемента, прозрачность его тоже была довольно условной. Прилипаемость цемента к дентину и эмали тоже невысока, по большей части пломба держалась в зубе механически. Для этого стоматолог соответствующим образом формировал полость с удерживающими стенками, зачастую вынужденно оставляя коричневые и желтые участки зуба
Ни о каких методах восстановления угла зуба или режущего края не было и речи. Прочность силидонта для этого была абсолютно недостаточна, хрупкие края быстро откалывались и стачивались. Со временем возле пломбы появлялись черные и коричневые пятна, сам цемент желтел.
То же самое можно сказать и о стоматологических акриловых пломбировочных материалах типа порошок жидкость мономер. Ассортимент этих материалов как отечественного, так и зарубежного производства был просто огромен. Производители изо всех сил пытались повысить художественную ценность своего продукта для восстановления зубов, комбинируя разные виды пластмасс, наполнитель и мономер со всевозможными химическими добавками во всевозможных сочетаниях. Каждый стоматологический производитель заявлял, что его пломба самая лучшая. Но все эти материалы были очень близки по свойствам просто в силу изначальных свойств пластмассы. Чистый полиакрилат прозрачный, но слишком мягкий. Если для повышения прочности добавляется наполнитель стекло, то теряется прозрачность. Сама пломба на зубе со временем становилась пористой, покрывалась желтым налетом, возле пломбы быстро возникали пятна коричневого или черного цвета, в общем, пациенты до 80 годов прошлого века недаром относились к пломбированию зубов с большим недоверием- поход к стоматологу себя не оправдывал. Стоматологи в прошлом веке могли отлично объяснить, что такое кариес, рассказать, какие  пломбы самые лучшие, отчего появляются на зубах коричневые пятна, а вот сами пломбы из зубов быстро вываливались


 

 

Современные световые композиты для художественной реставрации зубов

 

В восьмидесятых годах прошлого века появились так называемые световые пломбы на основе связующей матрицы БИС ГМА. То, что пломба отверждается потоком ультрафиолета, не самое главное ее свойство. Главное- это свойства связующего, которое способно монолитно соединяться со стеклянным наполнителем, при этом готовый композит не теряет прозрачность, а прочность его резко возрастает.
Изменились пломбировочные материалы- изменилась техника работы с ними при лечении кариеса, соответственно, изменилась и терминология. Появился термин художественная реставрация. Гелиокомпозиты позволили добиться полного соответствия пломбировочного материала по прочности, вязкости и прозрачности дентину и эмали зуба, а надежность их работы возросла в разы. Стоматологи теперь могут художественно моделировать края зубов- а это тонкие и острые пластинки высокой прочности. Если раньше пломба из цемента вставлялась внутрь зуба, поскольку врач стремился сохранить остатки хоть и потемневшей, но еще прочной эмали для надежности, то теперь реставрационная техника работы с композитом предполагает нанесение композита поверх зуба. При этом стоматолог может бескомпромиссно избавляться от желтого и коричневого кариозного дентина, заменяя его светлым и прозрачным материалом, добиваясь полной иммитации здоровых тканей зуба. 
 На основе матрицы БИС ГМА есть и так называемые химические композиты, они отверждаются при смешивании двух паст либо порошка и жидкости. Большинство стоматологов и, соответственно, пациентов, относится к ним с пренебрежением, эти материалы недороги и не столь красивы, у них плохая полируемость. 
Но при более близком знакомстве выясняется масса важных подробностей о свойствах этих материалов, про которые не грех и напомнить.


 


Сендвич техника и художественная реставрация зуба

 

техника подразумевает использование пломбировочных материалов разных типов для художественной реставрации в стоматологии. Допустим, если полость глубокая, а зуб с нервом, первым слоем на дно полости стоматолог укладывает стеклоиономерный цемент либо компомер (а под него еще и лечебный лайнер), а уже поверх - высокохудожественный гелиокомпозитный материал. Глассиономерные цементы очень положительно воспринимаются дентином и пульпой зуба, обладают лечебным эффектом. В результате и пульпа зуба будет надежно защищена, и зуб будет красиво и недорого вылечен.
Если же зуб был ранее депульпирован и надо восстановить глубокую и объемную полость в коронке зуба, то разумным решением будет использовать первым слоем материал химического отверждения(но именно на основе БИС ГМА).
Этот тип материала, конечно, плохо полируется из за наполнителя крупного размера, но именно благодаря крупности стеклянного зерна прочность у химических пломб очень высока, а усадка минимальна. При этом еще одно положительное свойство этих материалов в том, что твердение материала направлено в направлении более теплой зоны, т. е. ко дну полости зуба. Этот фактор дополнительно уменьшает фактор усадки пломбировочного материала и повышает надежность лечения зуба в целом. Окончательное моделирование анатомической формы зуба, его бугров и фиссур проводятся световым материалом- он красив и удобен в работе.

Насколько прочны современные световые материалы? Даже самые недорогие из них в затвердевшем состоянии царапают стекло, более высокая прочность уже не требуется, поскольку иначе материал будет стачивать эмаль зуба антагониста.


 Так какая же пломба для зубов самая лучшая и недорогая

 

Трудно назвать идеальный пломбировочный материал для зубов, особенно какого либо производителя. В конечном итоге свойства продукта определяют те субстанции, из которых он изготовлен. В целом производители, которые уже много лет специализируются на выпуске световых пломбировочных материалов, предоставляют вполне качественные наборы гелиокомпозитов, способных решить большинство клинических ситуаций для художественных реставраций. Характеристики у разных производителей довольно близки и похоже что радикально их улучшить уже не получится, поскольку субстанции, из которых световые пломбы изготавливаются, у всех производителей одинаковы. Но эти показатели практически повторяют физические свойства зубного дентина и эмали и делать их более высокими никакого смысла нет, кроме, пожалуй, степени усадки при полимеризации. Но этот фактор- один из самых трудноустранимых.
Какие то физические показатели могут становится лучше, но это ведет к снижению остальных значений. Допустим, повышение прозрачности ведет к снижению прочности и повышению усадки. Пациента это не должно тревожить, поскольку прочность современных гелиокомпозитов в монолите заведомо хорошая и превышает необходимые требования, а десятые доли процента разницы у разных световых пломб особой роли не играют. Грамотный, опытный стоматолог знает лучшие показатели у разных материалов и именно их использует, комбинируя разные композиты в сендвиче, чтобы нивелировать недостатки одних и использовать достоинства других. Все материалы на основе БИС ГМА совместимы между собой, будь это пакуемый или текучий гелиокомпозит либо материал химического отверждения. Для дополнительного связывания можно применять праймер. Наше мнение состоит в том, что на надежность пломбы большее влияние оказывает правильная техника художественной реставрации, нежели громкость и известность бренда, хотя важность проверенности и известности материала никто не отрицает. Если световая пломба не дает усадку, отлично полируется, точно передает цвет, в нужной степени прозрачна и отреставрированные этим материалом зубы служат уже по много лет- подобные находки следует бережно хранить, это и есть результат опыта врача. Именно надежность лечения зуба позволяет заявлять, что стоматология недорогая, ведь в ней никто не платит дважды.


 Сколько держится хорошая пломба

 

Срок службы современной световой пломбы должен быть не менее 10 лет, а в среднем около 15 лет. Почему не больше? Гелиокомпозитная пломба при правильной технике художественной реставрации может функционировать во рту и более долгий срок, но просто со временем начинает не совсем аккуратно выглядеть в силу естественных причин. Место соединения пломбы и зуба пигментируется. Все же края эмали и композита в месте соединения стачиваются, накапливаются микросколы, туда попадают пигменты. Происходит стачивание бугров и режущего края у реставраций. 
Можно повысить срок службы и надежность художественной реставрации, а значит, и снизить цену, путем покрытия зуба специальным герметиком, который дополнительно проникает в место соединения пломбы и зуба. У некоторых производителей это обязательная процедура и требование по инструкции- покрытие герметиком через месяц после проведения реставрации, сам герметик входит в комплект.
 В идеале подобные процедуры после профессиональной гигиены необходимо проводить ежегодно, пломбы точно будут держаться намного дольше. Кариес развивается где есть скопления остатков пищи и размножающиеся микрооганизмы. Герметик предотвращает эти процессы и делает услуги стоматолога доступнее по цене, а проще сказать- недорогими. 


 


Осложнения при проведении художественной реставрации либо лечении кариеса

 

    После пломбирования болит зуб. Больше всего пациенты опасаются, что когда укол отойдет, зуб после пломбирования будет болеть. Это возможно в случае перфорации пульпарной камеры, когда бор травмирует пульпу зуба и кариес плавно переходит в пульпит. Раньше это осложнение было достаточно частым, поскольку врачи стоматологи раз за разом предпринимали попытки лечить глубокий кариес путем наложения всевозможных лечебных прокладок. Последние лет двадцать стоматологи уже не делают этих попыток и глубокий кариес рассматривают как предпульпитное состояние, предлагая пациенту превентивно зуб депульпировать. Врач вполне в состоянии спрогнозировать течение заболевания и кариес не исключение. Если кариозная полость глубока, ее дно покрыто размягченным, влажным коричневым дентином, то вероятность развития пульпита очень высока, это просто вопрос времени. Тут даже не надо проникать бором в нерв зуба, для пульпита вполне достаточно остаточной инфекции в пораженном дентине. Поэтому при глубоком кариесе чаще всего в зубе сразу удаляется нерв, зато потом не будет разных неожиданностей. У нас в кабинете даже средний кариес лечится с лечебным лайнером, береженного бог бережет. Сегодня случаи непреднамеренных ятрогенных пульпитов редкость. 
  1. Появление коричневой каемки возле реставрации через короткое время после пломбирования   Подобное явление говорит о том, что произошла усадка пломбировочного материала и его отслоение, появилась щель между пломбировочным материалом и эмалью. Пломба какими то участками еще фиксирована на зубе, но процесс потери реставрации уже пошел. Через какое то время щель увеличится, разовьется вторичный кариес и пульпит. Реставрацию требуется заменить.
  2. Поставили пломбу больно кусать. Скорее всего, не совсем правильно отмоделирована окклюзионная поверхность леченного зуба и пломба немного завышает прикус. Самое правильное вернуться к доктору и подточить пломбу, чтобы зубы смыкались равномерно. Не стоит надеяться, что пломба самостоятельно притрется, это произойдет не скоро, но зуб будет долго беспокоить болью при жевании. 
  3. Между зубами застревает пища. При проведении реставрации зубов есть очень сложный для врача стоматолога технический момент- формирование контактного пункта. Зубы анатомически очень сложно устроены, их радиусы служат именно этим целям- чтобы можно было зубами жевать, но пища между зубами не застревала. Стоматолог не может рассмотреть зуб во рту со всех сторон, он видит и работает с ним в одной проекции. Если радиус зуба в проксимальных поверхностях неправильно смоделированы, а зуб предварительно не расклинен, то после проведенной реставрации пища может застревать. Требуется переделка пломбы либо изготовление коронки на зуб.
  4. Болит десна возле пломбы. В протоколе художественной реставрации присутствует этап введения ретракционной нити, она вводится под десну и сокращает ее, оголяя участок корня и предотвращая подтекание жидкости на поверхность зуба. Это позволяет накладывать композитный материал на идеально сухую поверхность. Однако после того, как ретракционная нить удалена, десна некоторое время болит. Также болит десна после анестезии, это нормально и пройдет.

 Ответы специалиста на часто задаваемые вопросы по лечению кариеса зубов

 

- Откололся зуб вместе с пломбой

- Такое часто происходит на премолярах 4 и 5 зубах после их депульпирования. Это их анатомическая особенность тонкие стенки. В этом случае в канал фиксируется штифт и зуб восстанавливается световым композитом либо используется зуб коронка. Подобная методика недорога, дешевле имплантации зубов.
 
- Мне сделали витальное окрашивание, что это, зубы вроде не окрасились
- Это стандартная процедура определения начального кариеса. Краситель водорастворимый и пищевой, он временно прокрашивает рыхлую эмаль и дентин если там начинается кариес. Врач может показать эти участки пациенту. Потом все смывается водой.

 

- Я купила ультразвуковую щетку. Не отвалится ли пломба от ультразвука, пломба была недорогая
- Качественно поставленная пломба должна выдерживать жевательные нагрузки, а это очень большие усилия. Хорошая гигиена и уход не могут навредить, качество установки пломбы не зависит от цены.
 
Разрушение передних зубов кариесом и восстановление их вкладками и зубными коронками фото
 
#недорого лечить зуб в недорогой стоматологии с недорогими ценами и чтобы еще со скидкой

Пульпит зуба

Мы подробно описали эту патологию на  странице  ПУЛЬПИТ. Это важная тема и требует развернутого и подробного описания на отдельной странице.


Записаться на прием к врачу можно по телефонам
 
 
+7 (927) 260-88-56
 
(846) 990-88-56.
Самара, ул. Ново- Вокзальная, дом 269 
 Дежурная стоматология разумных цен работаем до 23 00

 

Поделиться:

Стоматология в Самаре

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 телефон стоматологического кабинета +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия нашей стоматологии № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом стоматологом.

Ваше сообщение принято! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.