г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56, график работы: пн-вс с 10.00 до 24.00

ДентЭрум

Brand Slogan

Съемный зубной протез из акрила надежность недорогая цена 15 000 рублей и в эту цену все включено

Цена за 1 протез (под ключ) 15 000 рублей.

Коронка металлокерамическая (под ключ) за 8000 рублей. Стоимость слепков включена, нет дополнительных оплат

качественное протезирование коронками из металлокерамики срок службы коронки от 20 лет

Комплексный осмотр и консультация стоматолога бесплатно. Выслушайте несколько мнений и сами примите решение.

как избежать сложностей и осложнений в современной стоматологии

Профессиональная гигиена всей полости рта системой Air Flow + глубокое фторирование 3500 рублей

качественная очистка зубов с эффектом отбеливания в Самаре

Стоматология

Профилактика и лечение кариеса без бормашины

Профилактика и лечение кариеса делает стоматологию недорогой

В нашей клинике разработана программа и мы успешно используем лечение кариеса методикой, способной предотвратить развитие стоматологических заболеваний и исключить возникновение вторичного кариеса. При соблюдении гигиенических рекомендаций и при участии в данной программе, можно прогнозировать отсутствие

 

 

развития вторичного кариеса в течение пяти лет.Начальный кариес фото езбежать развития кариозной полости методами профилактической стоматологии

 Большинство из нас помнит то время, когда придумывалось великое множество предлогов, чтобы отсрочить малоприятный визит к стоматологу, когда нестерпимая зубная боль заставляла с утра бежать на прием, а усталый врач лечил кариес, сверлил зуб, ставил пломбу. Но о ужас, обнаруживал с десяток новых дырок. Ах, это ненавистное развитие кариеса, эта бормашина! Сколько сил, времени и переживаний потрачено, чтобы кариес побороть. Его лечишь, а он уже «дошел до нерва». Закончили с этим, а кариес уже притаился на соседнем зубе. Его мы вылечим. Но старая пломба разрушилась, появлялся глубокий кариес. Замкнутый круг. Бесконечная борьба до полной потери зубов, отчаяния и разочарование

стоматология в Самаре фото опыт ответственность качество услуг доступные цены


 Лечить зуб недорого

Уникальная система профилактики кариеса зубов исключит образование новых кариозных полостей. В проблемных областях зуба проводится стерилизация глубоких областей дентина и эмали, принудительное насыщение минералами с последующим запечатыванием проблемной зоны. Это поразительно, но кариес зубов излечивается без бормашины. Процедура абсолютно безболезнена. Ее проведение на старых реставрациях приводит к увеличению их службы и предотвращает вторичный кариес. Процедура выгодна- мы обрабатываем всю полость рта, а замена даже одной реставрации зуба обходится в несколько раз дороже.

Мы хотим, что бы вы навсегда забыли о воспоминаниях связанных с леденящим душу сверлением, пломбированием, перепломбированием. Но что самое заманчивое- нет новых дырок в зубах на протяжении пяти лет. После определения активности кариеса проводится необходимое лечение зуба по комплексной программе профилактики. Мы гарантируем бесплатное лечение в течение гарантийного срока (не менее пяти лет). Стоимость посещения по профилактической программе невысока.

Стоит напомнить о механизме развития кариеса. В двух словах он по прежнему таков. Остатки углеводов на зубах перерабатываются бактериями, как продукт обмена выделяются кислоты. Кислота растворяет эмаль и дентин, а уже в растворенном виде они тоже используется микробами в пищу. Появляется кариозная полость и процесс лавинообразно нарастает. Соответственно, если на зубе появляется даже небольшая полость, в самой полости бактерии создают очень высокие концентрации кислоты, что и способствует прогрессированию растворения твердых тканей зуба. 

Если на ранних этапах предотвратить этот процесс, полость не образуется и человек будет избавлен от множества посещений стоматолога и соответствующих немалых трат. Но вот вопрос- как определить начало кариозного процесса? Этой проблемой стоматологи озабочены не первый век. Традиционно стоматологи использовали для этого свои инструменты- тонкий зонд и зеркало, осмотр проводится в световом потоке стоматологического светильника. Проникновение зонда в кариозную полость подтверждает наличие кариозной полости. Безусловно, этот осмотр не дает 100% точности, поскольку в стадии начального кариеса полость может еще отсутствовать, точнее она крайне невелика и зонд просто не проникает в нее. Однако процесс декальцинации зуба уже прогрессирует, поскольку микроорганизмам этого объема вполне достаточна и кислотность в проблемной зоне уже повышена. В этом случае на помощь могут прийти более точные методы. Вот ведь в чем дело. Человеку трудно заставить себя посетить дантиста, он ждет боли и трат. Какой смысл посещать кабинет, если пока ничего не беспокоит? Все же это скорее вопрос внутренней дисциплины и может быть, внутренней культуры. Ст

Ранняя диагностика начального кариеса зубов с использованием высокотехнологичного оборудования

Основными методами диагностики первичного кариеса являются визуальные наблюдения при осмотре полости рта у врача. Целью современных диагностических методов является неинвазивная диагностика самых ранних изменений в твердых тканях зуба. Количественные методы диагностики основаны на интерпретации физических сигналов. Сигнал должен быть принят, а затем сила принятого сигнала должна быть классифицирована. Это приводит к качественной диагностике, которая необходима в сложных случаях

Диагностические методы на основе радиографии

Рентгеновский снимок используется для обнаружения проксимальных поражений, которые клинически не видимы на зубах. Современные цифровые радиографические системы значительно уменьшают дозу облучения. Для диагностики ранних кариозных поражений, называемых «скрытыми проксимальными повреждениями», рекомендуется использовать рентгенографию. Это дает возможность оценить глубину кариозного поражения, но при диагностике есть некоторая неточность из- за наложения теней рядом стоящих зубов, и этот метод не является абсолютным для обнаружения присутствия кариозного поражения. Метод также используется для диагностики кариеса фиссур. Часто бывает так, что слой эмали внешне полностью здоров, но под фиссурой буквально буйствует кариес, весь дентин размягчен и присутствует боль. Визуально же ничего не заметно и стоматолог находится в затруднении- какой из зубов лечить. Плюс радиографа в том, что он входит в комплект оборудования большинства самарских клиник и массово используется, чаще для контроля лечения каналов. Ничего не запрещает использовать его и для поиска начального кариеса

Усовершенствованный цифровой рентгеновский аппарат- визиограф

Для улучшения качества проводится дополнительное цифровое усиление путем обработки данных специальной программой. Контраст снимка и его информативность значительно улучшается в цифровом виде. Программа отлично справляется с диагностикой всех форм патологии зубов. Многие клиники в Самаре располагают этим оборудованием и успешно его применяют.

Цифровая удаленная радиология

Дальнейшее развитие методов визиографии с использованием программного обеспечения. Этот метод основан на создании одного за другим двух цифровых рентгеновских снимков одной и  той же области с одинаковым временем экспозиции, ориентацией объектива и напряжением. Количество серых значений двух снимков более качественно обрабатываются программой по заданному алгоритму. Вычитая значения, компьютер выдает четкое  изображение. Благодаря цифровой обработке нескольких почти одинаковых снимков можно исключить погрешности и подчеркнуть изменения. Таким образом, методы диагностики на сегодняшний момент самые разнообразные и позволяют найти самые замаскированные участки с начальным кариесом, вопрос только в желании самарских пациентов и в их информированности.   

Компьютерная томография

В этом методе рентгенограммы показывают виртуальный срез через зуб. Кроме того, срезы могут быть сведены вместе в трехмерной компьютерной модели, называемой псевдоголограммой. Таким образом, могут быть обнаружены небольшие первичные и вторичные повреждения, причем с определением границ поражения зуба кариесом. Помимо этого, можно обнаружить все проблемы в обследованном сегменте с высочайшей точностью. В наше время методы компьютерной томографии стали массовыми и всем доступны. Чаще они используются для имплантации зубов и сложных хирургических манипуляций, возможность использовать КТ для поиска начального кариеса может у кого то вызвать улыбку. Тем не менее аппарат КТ имеет такую возможность, вопрос только в использовании соответствующего програмного обеспечения и настроек. Подозреваю, что многие вип персоны с их белозубыми улыбками эти настройки вовсю используют. И вот тут хочется сделать небольшое отступление на тему- а что есть качественная, надежная стоматология, основанная на взаимном доверии? Может, это та стоматология, где постоянные пациенты получают первые имплантанты в 30 лет после высококачественного и высокотехнологичного обследования и долгого лечения зубов на самом современном оборудовании? Или все же эта та стоматология, где пломбы ставятся очень редко, каналы почти не лечатся, коронки ставятся на зубы лет в 50, а имплантация проводится лет в 70? На что тратит свой немалый потенциал современная клиника, укомплектованная КТ, визиографом, системой автоматизированного учета?

Диагностические методы в стоматологии основанные на видимом свете

Здоровая эмаль состоит из кристаллов гидроксилапатита, которые придают ей стекловидную прозрачность. Когда зуб освещается направленным световым пучком, свет частично проникает в зуб и рассеивается или поглощается в нем. Поглощение происходит именно в зоне поражения зуба кариесом, где присутствует распавшийся пигментированный дентин, эта зона становится хорошо заметна. Эти методы стоматологи используют от начала времен, световые светильники именно для этих целей и приспособленны, их устройство довольно сложное. Световой поток тщательно отрегулирован и по спектру и по силе света. Если врач достаточно опытен, то он замечает кариес прямо во время осмотра, даже не пользуясь инструментами, в направленном пучке света кариозный зуб характерно выделяется

Оптический мониторинг кариеса

Сильное отражение белого света от зоны кариеса может быть количественно оценено. Устройство, которое измеряет степень отражения, называется оптическим монитором кариеса. Оно состоит из источника света, измерительной и считывающей части и части детектора. Свет переносится через пучок волокон к наконечнику лампы и направляется на зуб. Наконечник лампы помещается на поверхность зуба, а отраженный свет собирается в другой пучок волокон в детекторе. Честно сказать, в России эти аппараты достаточная редкость, но их наличие говорит о том, что человечество не жалеет сил для поиска новых методов диагностики 

Количественная волоконно- оптическая транслюминисценция ( FO TI) кариозных повреждений зуба

В этом методе зубы подвергаются транслюминации. Полученная тень соответствует поражению кариеса. Устройство состоит из тонкого зонда с внешним диаметром 0,5 мм для волоконно-оптической трансилюминисценции. Кариозные поражения похожи на темные тени в эмали и / или дентине. Эта техника намного проще и быстрее, но имеет низкую чувствительность. Она в основном используется для диагностики проксимального кариеса передних зубов, тогда как в дистальных зубах это более проблематично. Метод неинвазивный, недорогой, особенно для проксимальных дентиновых повреждений. Как и большинство методов, он основан на появлении современных мощных видеокарт, способных обрабатывать большие объемы графической информации

Диагностика кариеса на принципе лазерной и световой флуоресценции

диагноз начального кариеса путем использования ручки DIAGNOdent pen направленным пучком света

Некоторые материалы имеют свою индивидуальную флуоресцентную характеристику при освещении лазерным излучением. Эмаль и дентин имеют естественную флуоресценцию, называемую аутофлуоресценцией. У кариозных поражений и бляшек  также есть флуоресцентные вещества, имеющие свои индивидуальные характеристики. Разницу между флуоресценцией здоровой зубной структуры и тем, что присутствует у кариозного поражения можно наблюдать с помощью количественной световой или лазерной флуоресценции (QLF). Измерение флуоресценции, вызванное кариозным поражением, служит для диагностики кариеса.  Деминерализация эмали и дентина приводит к потере автофлуоресценции. Зуб освещается широким пучком сине-зеленого света от аргонового лазера, создающего диффузный монохроматический свет с длиной волны 488 нанометров. Деминерализованная эмаль появляется как темное пятно. QLF адаптирован для изучения изменений минералов в белых эмалевых призмах при их повреждениях. QLF все еще находится в стадии исследования по его использованию для диагностики окклюзионного кариеса. Его возможности регистрации глубоких поражений ограничены, а именно они и создают главные сложности для диагностики кариеса. Проводится усовершенствование метода для диагностики вторичных кариозных поражений. К методам фото диагностики разных форм кариеса можно отнести и простое просвечивание зуба лампой для полимеризации композитов. Она есть в каждом кабинети, у каждого стоматолога, с ее помощью врач отверждает "световые" пломбы во рту. Так вот эта лампа тоже помогает найти кариозные поражения на зубе в начальных стадиях

Сверхточная диагностика кариеса DIAGNOdent
 
современная технология ранней диагностики кариеса ручка DIAGNOdent pen в полости рта пациента поиск начальных форм кариеса на зубах

DIAGNOdent - инструмент, созданный KAVO в Германии в 1998 году. который диагностирует кариес фиссуры. Это устройство использует лазерную автофлуоресценцию, но помимо голубого света, оно также использует красную длину волны 655 нм. Красный лазерный луч идентифицирует кариес. Свет подается через световод к наконечнику. Наконечник распологается напротив поверхности эмали, а лазерный свет проникает в структуру зуба. Измеряется флуоресцентный отраженный свет, а его интенсивность является показателем размера и глубины кариозного поражения. Интенсивность отображается на дисплее в виде цифры со значениями от 0 до 99, где 0 - минимальное значение, а 99 - максимальное значение. В дополнение к числовому выражению, полученному на дисплее, результат сопровождается звуковым сигналом. Устройство дает достоверные результаты в диагностике раннего кариеса фиссур и вестибулярных поверхностей зуба. Этот аппарат практичен и прост в применении. Его можно использовать с большим успехом при окклюзионных поражениях кариесом и поражениях на гладких вестибулярных поверхностях. Наиболее подходящим методом является обнаружение ранних кариозных поражений и отслеживание результатов профилактических мер. Как недостаток можно отметить, что вестибулярные и окклюзионные поверхности зубов прекрасно видны как врачу, так и пациенту в зеркало. Однако чаще всего у пациента на этой стадии кариеса зуб не беспокоит и авторитета врача недостаточно, чтобы предпринять профилактические мероприятия. Современный аппарат в красочной и доступной форме помогает человеку принять правильное решение

Как быстро определить кариес с помощью DIAGNOdent pen 

световой поток через лампу DIAGNOdent pen для определения начального кариеса на жевательных зубах

Ручка DIAGNOdent- это инструмент ранней диагностики кариеса. Он использует лазерную флуоресценцию для непосредственного исследования ранних поражений кариеса. Измеряется лазерная флуоресценция в структуре зуба, представляет собой тонкое удобное «перо». Сам прибор имеет экран, показывающий показания. Для исследования повреждений на разных эмалевых поверхностях доступны три ультразвуковых кристалла. Один зонд предназначен для гладких эмалевых поверхностей. Другой зонд предназначен для поражения на проксимальных поверхностях. Третий зонд - это последнее изобретение компании для диагностики кариеса поддесневой области. Именно последние два вида кариеса представляют наибольшие сложности для диагностики. Шкала выглядит следующим образом.

  • 0 - 5 - незначительные изменения;
  • 5 - 10 – поверхностный кариес, расположенный на поверхности эмали;
  • 10 - 15 – начальный кариес, до середины эмали;
  • 15 - 20 – средний кариес, достигающий границы эмали-дентина;
  • 20 - 25 – средний кариес, достигающий дентина под EDG;
  • 25 - 30 – глубокий кариес  при поражении трети дентина;
  • 30 и более 30 – глубокий кариес во внутренних зонах дентина

Измерение электрического сопротивления дентина и эмали

Этот метод был обнаружен в 1951 году и есть только 2 типа устройств. Были созданы два новых аппарата, в том числе электронный измеритель кариеса (ECM) и кариес-метр L. Электронный измеритель кариеса лучше всего подходит для диагностики кариеса в фиссурах и сформировавшихся полостях. Трещины в эмали могут отклоняться от нормы и позволяют врачу предполагать, что кариес присутствует, хотя на самом деле кариозного процесса еще нет. В этом случае можно измерить сопротивление току, у зон с кариесом и у здоровой эмали они различаются. Но еще проще диагностику провести обычным стоматологическим зондом- если он застревает в полости- кариес есть. Но даже если зонд застревает, не все пациенты готовы зуб лечить

Масленниково приезжим Мокша

Измерение электропроводности пораженного кариесом дентина

 Метод используется для диагностики кариеса и может отличать здоровую эмаль от кариеса дентина. Примениние микротоков- одна из самых ранних технологий поиска начальных кариозных поражений, активно и массово использовалась в СССР. Практически в каждом кабинете стоял аппарат для электродиагностики, но справедливости ради надо сказать, что аппараты практически не использовались. Да и как можно было успевать их использовать, если на все манипуляции по поиску и лечению кариеса, с установкой пломбы и заполнением карточки пациента, отводился номатив в 12 минут. Используется микроток, он слабее, чем в батарейке для часов. Но что тогда, что сегодня метод не пользуется популярностью, глупо врачу тратить время и держать пациента в кресле, чтобы убедиться, что кариозная полость в зубе действительно является кариозной и что это не обман зрения

Диагностика на основе ультразвука

По последним данным, ученый из Сиднейского университета предлагает новый способ своевременного обнаружения кариеса. Дэвид Ван разработал устройство, которое генерирует короткие лазерные импульсы, которые вызывают акустические колебания на поверхности зубной эмали. Химические процессы в эмали, которая начинают размягчаться при кариесе, порождают определенный спектр звуковых волн. Что только люди не придумают Сергиевский район

Лечение поверхностного и начального кариеса после его диагностики

Выше мы перечислили многочисленные методы диагностики труднодоступных кариозных полостей и уверяем Вас- такое разнообразие возникло не на пустом месте. Наибольшую сложность представляет диагностика, профилактика и лечение начальных форм кариеса в межзубных промежутках и в поддесневой зоне.  В этих случаях кариозная полость еще не сформировалась, температурной чувствительности еще нет, зондирование малоинформативно. В то же время кариозный процесс уже прогрессирует и полость неизбежно сформируется. Пациент может длительное время страдать от очень неопределенных размытых симптомов, а сами стоматологи не смогут найти причины болей. Результатом может быть неправильное лечение, а вот это уже серьезно, поскольку одно дело- просто поставить пломбу, и совершенно другое- ошибочное лечение пульпитов в рядом стоящих зубах либо, спаси судьба, их удаление. Разумное решение- не дожидаться появления полости и, проведя качественную диагностику, кариес в самом начале остановить. Это вполне возможно исходя из наших знаний о кариозных механизмах, в частности о механизме кислотного растворения эмали и дентина в результате жизнедеятельности бактерий. Если мы ликвидируем доступ бактерий в замкнутые полости, то скорость развития кариеса резко приостановится, а чаще полностью прекратится. С технической точки зрения сегодня все для этого есть- методы диагностики, эффективные методики и препараты

Запечатывание фиссур и проксимальных поверхностей профилактическими композитами

Благодаря запечатывающему пломбировочному материалу ICON и его аналогам можно провести обработку участка зуба с гарантированным прекращением кариозного процесса. На поверхности эмали из полимера создается высокопрочный защитный слой, неприступный для кислот и микробов, причем полимер пропитывает и пораженный слой эмали зуба. Препарат айкон создан именно для боковых, проксимальных поверхностей зубов, в комплекте есть несколько удобных гаджетов, которые облегчают манипуляции запечатывания. Поэтому препарат довольно дорог. Для несложных случаев запечатывания фиссур можно использовать надежный проверенный "Фиссурит", стоимость одного запечатанного зуба 1000 рублей. 

Главной сложностью на этом пути является невозможность аргументировано доказать пациенту, что кариес уже присутствует. Современные методы диагностики, описанные выше, помогают в этом врачу, а пациент получает здоровые зубы без применения бормашины и мучительных минут. 

Однако только применением композитов и запечатыванием проблемных участков зуба дело не ограничивается. Предварительно зуб очень тщательно очищается аппаратом АЭ ФЛОУ, при этом потоком содововой суспензии удаляются как пищевые остатки, так и полностью размягченный дентин. Уже на практически стерильную поверхность и в полость фиссуры наносится восстанавливающий раствор, который буквально пропитывает дентин комплексом минералов с восстановлением его минерального баланса. Препараты глубоко проникают в дентинные канальцы и вступают во взаимодействие с белковой матрицей дентина, адсорбируясь на ней. В своем составе эти растворы имеют также ионы серебра, обеспечивающие пожизненное антисептическое действие. Препараты могут быть как отечественного, так и импортного производства, в частности мы рекомендуем наш препарат Глуфторед и германский препарат со сложным названием "эмаль- дентин герметизирующий ликвид". Эти стоматологические субстанции выпускаются и применяются стоматологами не первое десятилетие и отлично себя зарекомендовали. Сам зуб после этой профилактической манипуляции становится намного светлее. Однако и это еще не все. Бывают случаи, когда кариес имеет крайне злокачественное течение, поражая многочисленные участки практически всех зубов. В этом случае обычное пломбирование, даже самыми современными композитами малоэффективно, полости возникают рядом с пломбами и все повторяется сначала. Следом следует удаление нерва из зуба, потом врач ставит коронку, на каком то этапе зуб теряется и речь заходит о имплантации. Для подобгных случаев тотального кариеса тоже есть эффективное профилактическое решение. Речь идет о применении протоколе UCSF (американская профессиональная терминология) для остановки кариеса с использованием диаминфторида серебра. Диаминфторид серебра- недорогой препарат для местного применения, который широко используется во многих странах для лечения кариеса зубов у людей разного возраста. Никакое другое вмешательство не может сравниться с этим препаратом с его простотой применения и эффективностью. Многочисленные рандомизированные клинические испытания, в каждом из которых приняли участие сотни пациентов, поддерживают использование для лечения кариеса, тем самым обосновывая вмешательство, направленное на  профилактику кариеса в профессиональной стоматологии. (В августе 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило продажу первого продукта диаминфторида серебра в Соединенных Штатах Америки, и по состоянию на апрель 2015 года этот продукт доступен и в США). С момента изобретения в Японии более 80 лет назад было продано более двух миллионов упаковок. Серебро действует как противомикробное средство, фторид способствует реминерализации, а аммиак стабилизирует высокие концентрации в растворе. Хочется отметить, что аналогичные препараты серебра применяются в России, а ранее в СССР вот уже 70- 80 лет, особенно в детской стоматологии, где они ранее применялись массово. После так называемой перестройки эти методики серебрения как то подзабылись, они ведь недороги и эффективны. Последние десятилетия упор делался чаще на исправление прикуса и имплантацию зубов, в силу высокой загруженности докторов до профилактики кариеса руки у всех как то не доходили. Впрочем, может именно в силу прекращения профилактики кариеса эта высокая загруженность стоматологов и появилась. Но вот свершилось- даже американские дантисты решили кариес профилактировать. Теперь мы можем опереться на их авторитет и напомнить пациентам о хорошо забытых старых методах лечения. Методика полностью аналогична выше описанной, просто фиссура после очистки еще и серебрится, после чего запечатывается композитом. Практика показывает, что в обработанной зоне зуба кариес всегда прекращается. Единственный недостаток метода- зуб темнеет. Поэтому на передних зубах методы серебрения применяются ограниченно, однако на жевательной группе полностью себя оправдывают. Если человек наблюдается у стоматолога, настроенного именно на профилактику кариеса, то лет через 5 он начинает замечать, как знакомые вовсю обсуждают варианты протезирования зубов и методы зубной имплантации, с гордостью озвучивая потраченные суммы, а ему и похвалиться нечем- все зубы на месте. Зато он может вспомнить, как все 5 лет ходил к своему врачу и тот постоянно зубы чем то покрывал и сердце успокоится- он тоже продвинутый пациент в современном тренде.

И по доброй традиции в конце страницы размещаем материалы с заграничных медицинских научных сайтов для сравнения подходов в области стоматологии в соответствующих областях. Это обычный машинный перевод с незначительной корректурой, источник- текущие публикации в американской медицинской научной библиотеке. Обратите внимание, что американская стоматология не зацикливается на одной зубной имплантации и исправлении прикуса, но и озабоченна вопросами профилактики. 

 

 Медицинское малоинвазивное лечение начальных кариозных процессов

 

Медицинское лечение кариеса является отдельной философией лечения, которая использует местные минимально инвазивные методы, которые лечат и вылечивают кариес, а не просто его профилактику. Эта стратегия оправдана в качестве альтернативы или дополнения к традиционному лечению в форме классического пломбирования зубов. Фторид диамина серебра (SDF) является одним из агентов, обеспечивающих эффективное неинвазивное лечение начальных кариозных процессов. Прорывы в выяснении влияния SDF на микробиом зубного налета информируют о потенциальных возможностях для полной остановки кариеса. SDF может быть добавлен к набору научно обоснованных неинвазивных методов для лечения кариозных поражений.
Кариес зубов возникает, когда бактерии зубного налета ферментируют сахара в кислоты, которые растворяют зубные ткани. Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием человека (Murray et al. 2012). Более 90% взрослых в развитых странах мира имеют кариес.
Помимо ставших уже привычных методов пломбирования зубов различными пломбировочными материалами необходимо лечение первопричины самого заболевания: изменение спектра бактерий в сформировавшейся кариозной полости, укрепление тканей зуба, усиление антибактериальной функции слюны. Медицинские модели лечения кариеса пытаются достичь этих целей с помощью противомикробных препаратов, реминерализующих агентов, стимуляции слюны и модификации пищевого поведения. Тем не менее, нет одобренных лекарств для лечения кариеса зубов, способных останавливать его развитие, которые бы показывали высокую эффективность в популяции. На настоящее время доказана эффективность профилактических препаратов- например, фторированная зубная паста для профилактики кариеса зубов, гели с аминофторидом(орафлуром), препараты кальция. Высококонцентрированная фторидная зубная паста и другие фторидные продукты, включая фторидный лак хорошо показывают себя в случаях, когда присутствует стадия белого пятна или на интактных зубах. В случаях, когда фиксируется начальная и последующие формы кариеса, и определяется полость в зубе, методы профилактики малоэффективны.
В этом случае применяются оперативные подходы- пломбирование зубов, чтобы остановить прогрессирование отдельных поражений. Тем не менее, лечение должно обеспечивать терапию болезни во всех стадиях.
 
Что такое SDF фторид диамина серебра как его применяют для лечения кариеса
 

 SDF представляет собой комбинацию противомикробного (Ag, 25% мас./об.), реминерализующего агента (F, 5%) и стабилизирующего агента, который также является антисептиком (аммиак, 8%). У методов зубного пломбирования есть определенные недостатки, в частности, развитие вторичного кариеса. После проведенного массового пломбирования зубов сохраняется высокий риск появления новых кариозных очагов как на интактных поверхностях зубов, так и в области установленных пломб (вторичный кариес). Очевидно, что только постановкой световых пломб проблема лечения кариеса как нозологии не ограничивается, требуется проведение терапии с учетом патогенеза заболевания.
Фторид диамина серебра (SDF) представляет собой жидкость, которая останавливает 81% поражений кариеса зубов. Этот показатель успеха лечения аналогичен уровню восстановления пораженного зубного ряда у пациентов с проведенным тотальным пломбированием зубов под общей анестезией (Bücher et al. 2014) Остановка прогресса поражения (остановка кариеса) оказывает так же влияние на предотвращение боли от кариозного поражения, как и восстановление пломбой. Кроме того, как уже отмечено, локальное излечение после проведенного пломбирования не гарантирует появления новых кариозных поражений. В этом ключе одним из наиболее захватывающих эффектов SDF является снижение на 58% ± на 22% новых поражений через 1-3 года по сравнению с отсутствием лечения или плацебо-контролем, также превосходящим все местные вмешательства, за исключением герметиков. Эффективное устранение чувствительности в области кариозного поражения в постоянных зубах взрослых дополнительно указывает на SDF как на высокоэффективное лечение кариеса. SDF- проверенный препарат серебра- достигает целей по уменьшению зубной боли и снижению частоты новых кариозных поражений.
В общей сложности 1 816 пациентов прошли лечение SDF в 12 рандомизированных клинических испытаниях, опубликованных на английском языке. Фармакокинетика и реакция десен были оценены у взрослых. При попадании раствора серебра на слизистую оболочку никакого существенного вреда для мягких тканей полости рта отмечено не было, иногда присутствовало временное окрашивание слизистых оболочек.

Сравнение метода серебрения зубов с методом использования коронки Холла
Коронка Холла- тонкостенная металлическая коронка, применяется для запечатывания пораженного кариесом зуба без его предварительного препарирования- обтачивания. Массово применяется в американской детской стоматологии и доказала свою эффективность. Суть метода в том, что прекращение поступления разлагаемых продуктов в кариозную полость предотвращает ее прогрессирование, в то же время какие либо болезненные вмешательства в полости рта отсутствуют как во время лечения, так и в дальнейшем. Все делается в 2 посещения- снятие слепка и фиксация коронки, либо в 1 посещение, при использовании готовых наборов, требующих минимальной подгонки по размеру. Метод коронки Холла также достигает цели герметизации при кариозных поражениях без удаления какого-либо кариозного материала, хотя края коронки погружаются в десневую борозду и, таким образом, могут считаться имеющими некоторую степень инвазивности. Тем не менее, коронка Холла не требует препарирования полости или удаления какой-либо структуры зуба, поэтому это малоинвазивная манипуляция. Более того, клинические результаты метода Холла показывают превосходство над традиционными реставрациями в обоих сравнительных клинических испытаниях (Innes et al. 2011; Santamaria et al. 2014).
В 2014 году FDA одобрило SDF в качестве медицинского препарата для лечения чувствительности зубов. Совет Американской стоматологической ассоциации по улучшению доступа и профилактики написал резолюцию в поддержку использования SDF для лечения кариеса. Американская академия детской стоматологии приняла политику и руководящие принципы, поддерживающие использование для лечения кариеса. Эта волна поддержки и интереса уместна, учитывая многие крупные клинические испытания, которые демонстрируют эффективность.
В другом аналогичном исследовании пациентов спрашивали о приемлемости темного пятна на зубе, связанного с обработкой зуба серебром.
Недавнее исследование оценило восприятие родителей, чьи дети лечились SDF в серии случаев в Орегоне. Большинство родителей решительно согласились с тем, что «подача заявки на SDF является простым процессом; Меня устраивает пигментация кариозных полостей после обработки их SDF; Применение SDF было безболезненным для моего ребенка; Вкус SDF был приемлем для моего ребенка», и все остальные родители ответили либо согласием, либо были нейтральными, за исключением 1 человека, который не согласился с комфортом во время лечения, но которое вызвало потемнение зуба у ребенка(Clemens et al. 2017). 
 

Применение препаратов серебра у взрослых пациентов для лечения кариеса

 
Что касается применения препаратов серебра у взрослых, необходимо сочетать все методы, находя разумный компромисс между эстетикой и эффективностью лечения, особенно если требуется качественный результат в долгосрочном периоде. Во всяком  случае, серебрение можно смело рекомендовать для верхних моляров, поскольку эти зубы не видны при дикции или улыбке. Нижние моляры можно серебрить всем, кто заинтересован не столько в белоснежной улыбке, сколько в прочности и долговечности своих зубов, особенно учитывая функциональную важность моляров. Что касается пигментации зуба после его обработки серебром, то надо учитывать, что созревшая, плотная эмаль интактного зуба не впитывает серебро, после обработки оно легко смывается. Фиксируется оно только в тех участках, где кариес прогрессирует и в фиссурах. Фиссуры после серебрения закрываются герметиком с высокой опаковостью, тем самым дисколорация нивелируется, а эффективность процедуры возрастает. Собственно, никто не запрещает применить маскирующий герметик и на остальных участках обработанного зуба. Следует отметить случаи так называемого тотального кариеса, когда кариесом поражаются все зубы, причем зачастую в нетипичных местах, в норме для кариеса иммунных. Обычно подобные страдания связанны с нарушением минерального и гормонального обмена, либо с сопутствующими тяжелыми заболеваниями. В этом случае пломбирование зубов неэффективно, поскольку молниесно развивается вторичный кариес, сама зуб эмаль рыхлая, плотность дентина крайне невысокая. Именно в этих случаях серебрение зубов доказывает свою эффективность и позволяет сохранить зубы для последующего протезирования.


Механизмы взаимодействия SDF и микрофлоры полости рта


В то время как значительные эксперименты in vitro подтвердили, что SDF инактивирует каждый протестированный белок и бактерию, до испытания Stopping Cavities исследование по клинической микробиологии не было опубликовано. Возник вопрос: если SDF убивает все бактерии, какие микробы присутствуют в богатой питательными веществами среде в кариозной полости зуба, обработанного SDF? Чтобы ответить на этот вопрос, мы выполнили массово- параллельное исследование РНК пилотного набора образцов бляшек в исследовании Stopping Cavities, взятых из 2 поражений кариесом до и 2 недели после плацебо для каждого ребенка (Milgrom et al. 2017). Были приняты меры для минимизации притока слюны. Гипотеза заключалась в том, что относительное обилие связанных с кариесом бактерий будет уменьшено в группе лечения, но удивительно, что таких изменений не наблюдалось. Умеренное увеличение наблюдалось только для нескольких бактерий, не связанных с кариесом, и которые не представляют никакой известной угрозы. Наблюдалась тенденция к увеличению разнообразия микроорганизмов, а не ожидаемое их снижение, которое повсеместно наблюдается после курса системных антибиотиков. Это сигнализирует о безопасности. Была извлечена обильная высококачественная РНК, что также было удивительно. Последовательности РНК также были изучены на предмет генов устойчивости к антибиотикам и они не были изменены проведенным лечением. Хотя это было пилотное исследование на подгруппе пациентов, впечатляет, что микробный состав зубного налета на поверхности обработанных поражений существенно не изменился, тем не менее наблюдалось очевидное прекращение кариозного процесса.
Уместность традиционной терапевтической стоматологии, связанной с пломбированием зубов под местной анестезией, седацией или общим наркозом в качестве первой линии лечения кариеса молочных зубов находится под вопросом. Предупреждение FDA Black Box против общих анестетиков у маленьких детей призывает к смене парадигмы. Введение в практику SDF в Соединенных Штатах обеспечивает надежный агент для перехода к неинвазивному лечению кариеса, не связанного со страхом и болью. Новые данные клинических испытаний предполагают начинать серебрение с более частых применений и уменьшать частоту со временем, сохраняя при этом, по крайней мере, ежегодное применение. Наша недавняя работа документирует удивительное отсутствие изменений в микробиоте зубного налета после лечения SDF. Все новые данные подтверждают эффективность и безопасность лечения кариеса зубов SDF.

 

Самара до 23 00 и до последнего пациента недорогая стоматология
Адрес Самарская область город Самара, Ново вокзальная 269 
Стоматология в Самаре адрес Самарская область, город Самара, улица Ново- Вокзальная 269
Поделиться:

Стоматология в Самаре

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 телефон стоматологического кабинета +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия нашей стоматологии № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом стоматологом.

Ваше сообщение принято! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.