Пародонтит: причины, признаки и лечение

Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание тканей, которые окружают и удерживают зуб. Без лечения воспаление может привести к образованию пародонтальных карманов, разрушению связок и костной ткани, подвижности и потере зубов.

Первые признаки заболевания — кровоточивость при чистке зубов, покраснение и отёк десны, неприятный запах изо рта, оголение шеек, смещение или подвижность зубов. Пародонтит нередко развивается без выраженной боли, поэтому не следует ждать, пока зуб начнёт шататься.

На приёме стоматолог осматривает дёсны, измеряет глубину пародонтальных карманов и при необходимости назначает рентгенологическую диагностику. После обследования врач составляет индивидуальный план лечения и поддерживающих визитов.

Позвонить в клинику

Как развивается пародонтит

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают и поддерживают зуб: десна, цемент корня, периодонтальная связка и кость альвеолярного отростка. Воспаление этих тканей может протекать остро или хронически. По актуальным данным ВОЗ, тяжёлыми заболеваниями пародонта страдает более 1 миллиарда человек во всём мире.

Возникновение заболеваний пародонта связано с несколькими факторами. Один из главных — недостаточная гигиена полости рта, из-за которой на зубах накапливается бактериальный налёт. Воспаление повреждает зубодесневое прикрепление, формируются пародонтальные карманы. При дальнейшем развитии заболевания могут разрушаться периодонтальные связки и альвеолярная кость, а зубы приобретают подвижность.

Причины пародонтита и важность своевременного лечения

Пародонтит- это самостоятельная нозологическая форма заболевания с характерными особенностями. Комплекс воспалённых тканей пародонта обычно сопровождается деструктивными изменениями в области альвеолярной кости и периодонта. Образующиеся патологические зубодесневые карманы доставляют больному множество неприятных моментов и представляют для врачей серьёзную задачу.
Название сложнейшего недуга образовано греческими словами. Para означает " около ", odontos — зуб. Окончанием "ит ", говорящем о воспалительной природе болезни, подчёркивается отличие от пародонтоза, при котором преобладают дистрофические изменения.
То, что пародонтит является самостоятельной нозологической формой, означает выделение болезни на основании установленных этиологии, патогенеза и характерной клинико- морфологической картины.
Под этиологией следует понимать причины возникновения пародонтита, а патогенез- механизм его развития.

Одним из главных признаков пародонтита является подвижность зубов. Она может нарастать постепенно и долго не сопровождаться болью. Кровоточивость при чистке, неприятный запах и дискомфорт часто остаются без внимания, поэтому пациенты обращаются к врачу уже после заметной потери опорных тканей.
По мере развития заболевания зубы могут смещаться, становиться подвижными и в тяжёлых случаях утрачиваться. Исследования показывают связь заболеваний пародонта с некоторыми общими заболеваниями, включая сахарный диабет, однако наличие связи не означает, что пародонтит является единственной причиной этих состояний.
Эффективное лечение направлено на контроль бактериального налёта и воспаления, сохранение опорных тканей зубов и устранение факторов риска. Чем раньше начато лечение, тем меньше его объём и тем выше вероятность сохранить собственные зубы.

Как давно стоматологам известен пародонтит

Пародонтит часто упоминается в качестве главной причины кровоточивости дёсен, но единственной, определяющей причины самого пародонтита не найдено. Это заболевание подробно и точно описывается в древних врачебных манускриптах, наши коллеги в глубокой древности лечили это заболевание, пытались воздействовать на микрофлору полости рта отварами и настоями трав, проводили шинирование подвижных зубов золотой проволокой.
Наиболее близко к решению проблемы пародонтита подошли российские учёные. Отечественную научную школу второй половины прошлого века отличала комплекстность подхода и поиск первопричины заболевания, а не только изыскание способов устранения симптомов. Наши ученые доказали, что недостаток читать далее

Почему при пародонтите появляется подвижность зубов

 Кровоток в микроруслах капилляров определяет состояние двух других важнейших ресурсов организма — питания и дыхания. Орган или система организма спроектированны природой так. что только при их интенсивном функционировании они остаются необходимыми для макроорганизма, а следовательно, здоровыми. При снижении нагрузки молниеносно происходят атрофические процессы, организм выключает ненагруженный орган из системы кровоснабжения. Самый яркий пример- космонавтика. Через неделю нахождения на орбите у космонавтов происходит атрофия мышц и наблюдаются явления остеопороза, кстати страдают и зубы. При дефиците жевательной нагрузки подобные явления прослеживаются и в полости рта, уменьшается количество открытых функционирующих каппиляров, это ведет к снижению барьерной функции слизистой оболочки полости рта.   читать далее

При частичной адентии- потере части зубов, некоторые зубы выпадают из жевательной функции, т.к. лишены антагонистов. Возникает дефицит жевательной нагрузки и следом на этих зубах возникают признаки пародонтита. В то же время оставшиеся зубы с сохранившимися антагонистами принимают на себя избыточную жевательную нагрузку, происходит функциональная перегрузка и как следствие- потеря кости альвеолярного отростка и стенок альвеол с явлениями все того же пародонтита. Именно поэтому в комплексном лечении пародонтита рекомендованно восстановление непрерывности зубных рядов и нормализация окклюзии, что способствует нормализации кровообращения и питания пародонта.

Почему могут шататься зубы у подростков и детей

Конечно, пародонтит это болезнь старшего возраста. Но в некоторых случаях подвижность зубов может возникнуть и юном возрасте и у молодых, внешне вполне здоровых людей. У ребёнка зубы шатаются во время смены прикуса. Это нормальный физиологический процесс. 

Для подростков встречающейся формой являются локализованный ювенильный пародонтит и периодонтит полового созревания. Этиологическим фактором возникновения локализованной формы у подростков является Haemophilus actinomycetemcomitans, а также P. intermedius и Capnocytophaga, а в период полового созревания P. intermedius и C. sputigena. При периодонтите полового созревания возникают явления избыточного фагоцитоза, из-за которого возникает острое воспаление десен, потеря костной ткани и постоянных зубов. Это состояние сочетается с частыми инфекциями дыхательных путей и носоглотки. Интерес представляет периоды гормональных изменений в разные возрастные периоды, в частности влияние стероидов эндогенного и экзогенного (лекарственного) происхождения на развитие гингивита и в последующем пародонтита. Так, во время беременности и в период полового созревания увеличивается выведение стероидов с десневой жидкостью, а при наличии зубных налетов индуцируется острое воспаление. Эту картину определяют бактериальные агенты (Prevotella, Bacteroides) из бляшек, которые используют стероиды в качестве питательного субстрата.
Далее возможно вовлечение естественных микроорганизмов полости рта в воспалительный процесс, под атакой сложившейся микробной ассоциации(биопленки) возникает некроз межзубных сосочков, с охватом смежных тканей альвеолы. Характеризуется покраснением десны, отеками, кровоточивостью из десен, образованием фиброзных пленок и зловонным запахом изо рта. Из некротических тканей выделяют пероральные спирохетты (трепонема и боррелия), фузобактерии, Prevotella intermedius и др. лейкоциты и эритроциты.

Наиболее распространенной формой пародонтита является хронический пародонтит взрослых, который возникает чаще всего после 35-40 лет. Характерно его течение с периодами обострения и ремиссиис постепенным нарастанием процесса и сокращением светлых промежутков. Если зубы шатаются у взрослого, необходимо срочно обратиться к стоматологу, поскольку это сигнал о неблагополучном состоянии дёсен и околозубных тканей. Подвижность зубов- симптом, типичный для пародонтита. Набухание периодонтальных связок связано с атакой патогенной микрофлоры на эпителий зубо десневого соединения. Организм реагирует на повреждающее действие стандартными механизмами защиты- отеком и воспалением. К сожалению, в области круговой связки зуба в уже присутствующем зубо- десневом кармане это ведет к формированию порочного круга и усугубляет течение заболевания.

читать далее

Почему кровоточат дёсны

Посетители стоматологических кабинетов очень часто задают вопросы: от чего кровоточат дёсны при чистке зубов, приёме пищи и самопроизвольно. Причина в том, что пародонтит в большинстве случаев протекает практически безболезненно. Воспалительные процессы в пародонте малозаметны, не смотря на буквально бушуещее воспаление десен, когда внутренняя поверхность зубо- десневого кармана уже давно представляет из себя изъязвленную кровавую рану. Образующийся гной человек попросту проглатывает, покраснение десен не принимается во внимание. Тратить деньги нет желания, зато потом, когда зубы приобретают подвижность, человек бывает буквально ошарашен названными суммами. Хирургические методы лечения пародонтоза очень дороги даже в недорогой стоматологии. Единственным настораживаюшим признаком для пациента является кровоточивость и запах изо рта, но эти явления достаточно долго маскируются усиленной гигиеной полости рта и различными ополаскивателями. Однако на этапе уже сформировавшегося зубо десневого кармана ни зубная щетка, ни ополаскиватель проникнуть и очистить его уже не в состоянии. Методами личной гигиены невозможно очистить зубо десневой карман, разрушенная поверхность эпителиального прикрепления при малейшем воздействии сильно кровоточит. Так какие же микроорганизмы вызывают кровоточивость десен и подвижность зубов?

Микроорганизмами, которые чаще всего выделяются из воспалительных очагов в области пародонтоза, являются представители резидентной микрофлоры, такие как спирохиеты (Treponema vincenti, Treponema denticola), кокки (Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica), грамотрицательные и грамположительные бациллы, Fusobacterium nucleatum, Veillonella, Corynebacterium, Peptostreptococcus, Porphyromonas gingivalis. У некоторых людей встречаются рибы, энеробактерии и синегнойные палочки, что затрудняет лечение заболеваний пародонта. Существуют также предположения, указывающие на внешних возбудителей заболеваний пародонта, которые не входят в состав нормальной микрофлоры в ротовой полости. Путь проникновения бактерий в пародонт различный.

В процессе развития пародонтита увеличивается количество определенной микрофлоры – актиномицетов, порфиромонов, фузобактерий и пероральных спиреохет. При хроническом гингивите, помимо этих микробных агентов, также выявляются грамотрицательные представители, такие как Veillonella, Campilobacter и Prevotella intermedia. Микроорганизмы из зубных налетов провоцируют появление воспалительной реакции, которая характеризуется обильной секрецией плазмы, накоплением лейкоцитов и разрушением субэпителиальной соединительной ткани. Кровотечение из десневых складок усиливается при значительном увеличении количества спирохет в бляшке. Десны гиперемированные (покрасневшие), сочные и легко кровоточат при механическом воздействии– чистке зубов щеткой, во время еды. Этот воспалительный процесс еще можно контролировать с помощью правильной гигиены полости рта, направленной на удаление зубных налетов и предотвращение образования новых. Как и гингивит, пародонтит возникает при воспалении пограничных тканей десны из-за действия бактерий в зубных налетах. В этом процессе воспаление проникает в глубину тканей между десной и поверхностью зуба с повреждением соединительной ткани прилипшими элементами и отступлением эпителия десен. В результате образуются пародонтальные карманы, которые заселяются в основном грамотрицательными анаэробными палочками , а также оральными спиреохетами и пептострептококками. Воспалительный процесс постепенно повреждает пародонтальные связки и альвеолярную кость.Заболевания пародонта могут привести к появлению остеомиелита костей челюсти и абсцессу мягких тканей вокруг них.

читать далее

Почему болят дёсны при пародонтите

Субъективные ощущения при гингивите и пародонтите обычно слабо выражены. Пациенты жалуются на незначительные боли при чистке зубов и приёме грубой пищи. При обострении хронического гингивита, а тем более пародонтита, боль может резко усилится. Она может возникать от изменения микрофлоры полости рта, когда в микробном пейзаже начинают преобладать спирохеты, граммотрицательная и анаэробная флора. В этом случае воспаление не ограничивается эпителиальным слоем, а проникает глубже в ткани, вплоть до надкостницы. читать далее

Иногда пародонтальный абсцесс причиняет серьезнейшую боль и его особенность в том, что даже самые современные анальгетики типа кеторола не помогают, сколько таблеток не прими. Но в то же время и дренируется абсцесс десны легко- иногда стоматологу достаточно просто отодвинуть десну гладилкой и абсцесс опорожнится, а боль в деснах пройдет.

При сильной боли, выраженном отёке или выделении гноя необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Клиника «ДентЭрум» принимает пациентов по предварительной записи с понедельника по пятницу с 10:00 до 23:00.

Факторы повышающие риск развития периодонтальной болезни

• Курение или жевательный табак
• Системные заболевания (например, диабет)
• Прием лекарств, такие как кортикостероиды, некоторые типы противоэпилептических препаратов, онкология, блокаторы кальция, оральные контрацептивы
• Коронки и мостовые конструкции, изготовленные некорректно либо с дефктами
• Нарушения прикуса или частичная адентия
• Пломбы, которые уже повреждены или некорректно установлены
• Беременность и период полового созревания
• Стресс: Исследования показали, что стресс является причиной снижения способности организма бороться с инфекциями в нашем организме.
• Плохая гигиена: неподходящая щетка, неправильная техника чистки, редко меняющаяся зубная щетка, не использование межзубные нитей и ершиков, жидкости для полоскания рта
• Гормональные изменения у девушек/ женщин, эти изменения приводят к более чувствительным деснам и способствуют развитию гингивита.
• Диабет: у диабетиков чаще развиваются инфекции.
• Лекарственные препараты: Некоторые лекарства уменьшают производство слюны, такие как антидепрессанты или препараты для сердечно-сосудистых заболеваний.
• Генетическая предрасположенность: некоторые люди более склонны к тяжелым пародонтитам.

Признаки, при которых необходимо обратиться к стоматологу

• Десны легко кровоточат
• Красные, опухшие, чувствительные десны
• Постоянный неприятный запах изо рта или вкус
• Постоянные зубы смещаются
• Изменение контакта зубов при кусании или появление щелей между зубами

Профилактика заболеваний пародонта

Профилактика заболеваний пародонта связана с ежедневным уходом за полостью рта и регулярным удалением зубного налёта. Чистите зубы не реже двух раз в день, очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиками и посещайте стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены.

Поэтому чрезвычайно важны регулярные визиты в стоматологическую  клинику, профилактические и периодонтальные обследования. Методы лечения зависят от типа заболевания и степени прогрессирования заболевания. В ранних стадиях лечение пародонтита и пародонтоза вполне доступно по стоимости, однако когда зубы уже приобрели подвижность, требуются хирургические методы, а вот они очень недешевы. Поэтому следует по мере сил отдалять момент появления подвижности зубов. Вам не нужно терять зубы из-за периодонтальных заболеваний!

Запись на консультацию

Тактика лечения зависит от глубины пародонтальных карманов, состояния костной ткани, подвижности зубов и индивидуальных факторов риска. Точный план и стоимость врач определяет после осмотра и диагностики.

Позвонить в клинику

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.