Эндодонтическое лечение корневых каналов

Эндодонтическое лечение — это обработка и пломбирование корневых каналов зуба. Оно требуется при воспалении или гибели пульпы — мягкой ткани внутри зуба, в которой находятся сосуды и нервные волокна. Чаще всего причиной становятся глубокий кариес, пульпит или периодонтит.

Признаками воспаления могут быть острая, приступообразная или постоянная боль, усиление боли ночью, реакция на горячее и холодное, болезненность при накусывании, припухлость десны или отёк. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания: точную причину боли определяет стоматолог после осмотра и диагностики.

Цель лечения — удалить воспалённые или погибшие ткани, тщательно очистить и промыть систему каналов, а затем герметично заполнить её пломбировочным материалом. Это позволяет устранить источник инфекции и сохранить зуб.

Позвонить

Когда требуется лечение каналов

Корневые каналы лечат при пульпите, периодонтите, воспалении у верхушки корня, а также при необходимости перелечивания ранее запломбированного зуба. Решение принимается индивидуально с учётом жалоб пациента, результатов осмотра и рентгенологической диагностики.

Пульпит

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Инфекция обычно проникает внутрь через глубокую кариозную полость. Заболевание может сопровождаться сильной приступообразной болью, которая нередко усиливается вечером или ночью.

При необратимом воспалении врач удаляет поражённую пульпу, обрабатывает каналы и герметично их пломбирует. После качественного лечения зуб может полноценно выполнять свою функцию в течение многих лет. Однако он нуждается в наблюдении и надёжном восстановлении пломбой, вкладкой или коронкой — способ восстановления зависит от степени разрушения.

Периодонтит

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Оно может развиться при распространении инфекции из корневого канала или после ранее проведённого некачественного лечения. Зуб нередко становится болезненным при накусывании, может появиться ощущение, что он «вырос», припухлость или свищ на десне.

Даже если нерв ранее был удалён, зуб может болеть: в этом случае источник боли находится не в пульпе, а в тканях возле корня. Для определения причины врач проводит осмотр и рентгенологическую диагностику. Иногда требуется перелечивание каналов.

Гранулёма и киста у корня зуба

При длительном воспалении возле верхушки корня может сформироваться очаг разрежения костной ткани — гранулёма или киста. Такие изменения иногда долго не вызывают выраженных симптомов и обнаруживаются на снимке. При обострении появляются боль, припухлость, свищ или отёк.

Тактика лечения зависит от размера и расположения очага, состояния зуба и качества ранее запломбированных каналов. В одних случаях возможно лечение или перелечивание через корневые каналы, в других дополнительно требуется хирургическое вмешательство, например резекция верхушки корня. Метод выбирает врач после диагностики.

Оборудование и материалы для лечения каналов

Корневые каналы могут быть узкими, изогнутыми и иметь сложное строение. Для их обработки и контроля применяются:

• гибкие эндодонтические инструменты;
• увеличительная оптика;
• эндодонтические наконечники с контролем вращения;
• апекслокатор для определения рабочей длины канала;
• антисептические растворы для промывания;
• гуттаперча и силер для герметичного пломбирования;
• рентгенологический контроль, а по показаниям — компьютерная томография.

Современные методы помогают врачу тщательно обработать систему каналов и снизить риск повторного воспаления. При этом результат зависит не только от оборудования, но и от исходного состояния зуба, особенностей его анатомии и соблюдения пациентом рекомендаций.

Как проходит эндодонтическое лечение

1. Диагностика и обезболивание. Врач осматривает зуб, оценивает снимок и проводит местную анестезию.
2. Доступ к каналам. Удаляются поражённые ткани, открывается пульпарная камера и находятся устья корневых каналов.
3. Механическая и медикаментозная обработка. Каналы расширяют специальными инструментами и промывают антисептическими растворами.
4. Пломбирование каналов. Подготовленные каналы герметично заполняют, чаще всего гуттаперчей в сочетании с силером.
5. Восстановление зуба. После лечения устанавливают постоянную пломбу, вкладку или коронку — в зависимости от объёма сохранившихся тканей.

Количество посещений определяется индивидуально. Иногда лечение можно завершить за один приём, а при выраженном воспалении, сложной анатомии или перелечивании требуется несколько визитов. Между посещениями зуб закрывают временным материалом.

Больно ли лечить и удалять нерв зуба

Эндодонтическое лечение проводится под местной анестезией. В большинстве случаев после обезболивания пациент не испытывает боли во время обработки каналов. При остром воспалении нижних жевательных зубов достижение полноценного обезболивания иногда требует больше времени или дополнительной анестезии.

Если во время процедуры сохраняется чувствительность, об этом нужно сразу сказать врачу. Он оценит ситуацию и при необходимости дополнит обезболивание. Не следует заранее принимать большое количество обезболивающих препаратов без рекомендации специалиста.

Почему может болеть зуб после пломбирования каналов

После лечения некоторое время может сохраняться умеренная болезненность при накусывании. Это связано с реакцией тканей вокруг корня на проведённую обработку. Обычно неприятные ощущения постепенно уменьшаются.

Интенсивность и продолжительность боли зависят от исходного воспаления, сложности лечения и индивидуальной реакции организма. Обезболивающие препараты следует принимать только по схеме, рекомендованной врачом.

Обратитесь к стоматологу как можно скорее, если:

• боль усиливается, а не уменьшается;
• появился или увеличивается отёк;
• повысилась температура;
• возникла выраженная слабость;
• зуб мешает сомкнуть челюсти;
• появилась аллергическая реакция на назначенные препараты.

При сильном отёке, затруднении глотания или дыхания требуется неотложная медицинская помощь.

Позвонить

Перелечивание корневых каналов

Повторное лечение может потребоваться, если в канале сохранилась инфекция, не были обработаны отдельные ответвления, нарушилась герметичность пломбы или возникло воспаление возле верхушки корня. Врач удаляет старый материал, повторно очищает и дезинфицирует каналы, а затем пломбирует их заново.

Перелечивание обычно сложнее первичного лечения: иногда необходимо извлечь из канала старый пломбировочный материал или штифт. Возможность сохранить зуб оценивается после диагностики.

Что важно после лечения каналов

• до окончания действия анестезии соблюдать осторожность, чтобы не травмировать губу или щёку;
• не нагружать зуб, если врач установил временную пломбу;
• соблюдать рекомендации стоматолога и приходить на назначенные этапы лечения;
• не откладывать постоянное восстановление зуба;
• проходить контрольные осмотры и делать снимки по назначению врача.

Своевременное эндодонтическое лечение помогает устранить очаг инфекции и сохранить собственный зуб. Окончательный план лечения, его продолжительность и прогноз врач определяет после очного осмотра.

Что делать, если после лечения каналов болит зуб

Позвонить в клиникуПозвонить

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.