ДентЭрум

• Большинство осложнений характерны при применении микроимплантантов не по их прямому назначению, а вместо показанных в конкретном случае полноразмерных опор, что происходит либо в связи с малой компетенцией стоматолога, либо с попыткой снизить стоимость лечения в ущерб качеству. Применение не по назначению методики и материалов ведет в конечном итоге к прогнозируемой неудаче самой терапии, при этом врач вынужден делать свою работу еще раз бесплатно, а пациент теряет время и нервы.
• Меньший срок жизни самого микроимплантанта, который ориентировочно в 2 раза ниже относительно классических полноразмерных форм, о чем сам пациент должен быть изначально подробно информирован как о неизбежной особенности методики. Это связано с биологическими причинами. Проще говоря, прочность кости недостаточна при точечном воздействии столь узкого почти игольчатого металлического стержня, последний начинает ее медленно прорезать
• Возможность перелома имплантата во время установки, ослабление стабильности и последующие проблемы с протезированием
• Отсутствие параллелизма между имплантатами, что создает сложности для изготовления как мостовидных протезов, так и при использования опор для стабилизации съемных протезов
• Снижение сопротивляемости окклюзионной нагрузке требует строгой оценки распределения сил и движения протеза и вынуждает увеличивать число опор, миниимлантантов требуется больше.
• Отсутствие видимости кости при сверлении, невозможность орошения кости
• Биологические осложнения- периимплантит, прогрессирующую потерю костной массы в случае если при установке имплантов не был сформирован оптимальный интерфейс и присутствует избыточное попадание флоры и остатков вдоль имплантанта. Воспаление так же может произойти, если трансмукозальная часть винта не совсем гладкая
• Первичная стабильность недостаточна там, где кортикальная костная пластинка тоньше 0,5 мм, а плотность трабекулярной кости низкая.
• Избыточное усилие при введении тонкого самонарезающегося микроимплантанта может привести к разрушению головки, либо имплантант может провернуться в канале.
• Стопорные кольца протеза, поддерживаемого мини-имплантатом, следует периодически менять. Важно периодически проводить перебазировку съемных протезов с опорой на мини имплантат и выполнять окклюзионные корректировки для соответствующего распределения силы и устранения микроподвижности, чтобы избежать перелома имплантата и вызванной перегрузкой потери костной массы вокруг имплантатов. Данная система протезирования весьма высокотехнологична и предполагает тонкое взаимодействие нескольких изделий, органов и тканей, платой за успех является постоянный контроль за качеством протезной конструкции, о чем пациента желательно настойчиво информировать. Иначе для пациента однажды станет неприятной неожиданностью то, что замена колец во втулках и перебазировка протеза должны производится раз в полгода, а иногда и чаще и это платная манипуляция. Между тем количество имплантантов может быть от двух до четырех, а замена 4 узлов составляет довольно ощутимую сумму. В силу того, что производитель фиксирующих элементов заинтересован в прибыли, стоимость этих элементов высока, а срок службы ограничен.
• Так же не всегда выдерживает нагрузку сама пластмасса протеза, со временем в области втулок происходит разрушение протеза, при этом разрушаются и самые дорогостоящие высокопрочные пластмассы.

• Увеличение продолжительности жизни и связанное с этим увеличение потребности в полных зубных протезах
• Повышенная стоимость стандартных имплантатов либо выраженная атрофия кости у пациентов старшего возраста делает невозможным их установку
• Вопросы доступа к медицинской помощи, особенно среди экономически неблагополучных пациентов. При всех своих недостатках есть примеры, когда протезы на миниимлантах служат по многу лет, хотя и были весьма доступны по цене
• Пациенты с медицинскими нарушениями, которые не могут быть кандидатами на традиционные хирургические процедуры или процедуры увеличения альвеолярного отростка
• Использование мини- имплантатов в качестве переходных имплантатов для временной поддержки межальвеолярной высоты и жевательной функции до окончательного протезирования (во время фазы заживления полноразмерных имплантатов).
• В качестве альтернативы стандартным имплантатам, когда недостаточно пространства и кости.

У многих возникает резонный вопрос. Если микро и мини имплантанты ставятся быстро, стоят намного дешевле, для чего тогда придумано огромное количество других, полноразмерных форм? Все дело в анатомии и физиологии зубо- челюстного аппарата. У самой кости есть предел нагрузки, которую она способна вынести, этот фактор определяет диаметр и длину. Сами челюсти имеют очень сложные анатомические поверхности и объемы, так же как и находящиеся в них зубы, которые всегда сложно изогнуты. Именно поэтому опытным путем были получены оптимальные размеры и формы имплантантов, при этом сами зубные имплантанты - составные, из 2, а иногда и 3 частей, это делается для оптимальной адаптации опор к анатомическим образованиям.

Сравнение двух основных систем исходя из размера и выводы о каком либо превосходстве не совсем корректно, поскольку изначально миниимплантанты решают свой узкий спектр задач и в своем узком сегменте применение именно их оптимально решает сложившуюся клиническую ситуацию. Допустим, интеграция недорогих тонких, быстроустанавливаемых имплантантов у крепкого, нестарого здорового человека с частичной адентией из финансовых соображений вряд ли будет оправданно, поскольку маловероятен долгий срок жизни этих конструкций, а время, силы и финансы могут быть потеряны напрасно. Мало того, будет потеряна и кость в сегменте, мощное жевательное давление расшатает опоры и вызовет атрофию кости, что усложнит ситацию в полости рта. В то же время, у пожилого человека с уже выраженной атрофией альвеолярных отростков и отсутствием фиксации съемных протезов быстрая и нетравматичная установка стабилизирующих опор во фронтальном отделе позволит восстановить жевание с помощью съемных протезов и в целом качество жизни возрастет на годы. Сила жевательных мышц с годами слабеет и вполне вероятно, что установленные имплантанты не выйдут за границы физиологической выносливости кости, но даже если это и произойдет, будет возможна установка новых опор.