Цена качество при зуб протезировании недорогими металлокерамическими коронками

 Все самое новое самое прочное тут же берется на вооружение зуб врачами, исследуется и применяется. И активно рекламируется. У людей складывается впечатление, что прогресс в стоматологии наконец решил все их проблемы. Прополоскав содой ноющий зуб, люди набирают в браузере

Лучшие зубы недорого и хорошо

И выясняют для себя массу интересного. Керамические коронки и цирконий, индивидуальные абатменты и интерфейс. Складывается впечатление, что все это резко повышает надежность  и долговечность. НЕТ. Это повышает красоту. Долговечность конструкции в целом обеспечивают качество лечения каналов и вкладка культи зуба достаточной длины. Надежность и прочность самой зубной опоры- главный показатель срока службы протеза. Надо исходить из того, что зуб протез можно заменить через 10- 20 лет, а вот зуб опору не вернешь и потерянный зуб придется заменять имплантом- а это совсем другие деньги.

иКакие зубы лучше вставлять

Кам

Технологии в стоматологии развивались все это время и с каждым годом качество металлокерамических зуб коронок росло. Это нетрудно отследить. Если положить рядом коронку, изготовленную 20 лет назад и современную, сразу видна разница

Крепкие зубы какие зубы лучше

Современная коронка в целом изящнее, керамика полностью имитирует ткани зуба. Если 20 лет назад были случаи сколов керамического покрытия, сейчас они практически исключены. Лично проводил эксперимент: брал м/к коронку, газовой горелкой раскалял добела и кидал ее в ледяную воду. Керамика начала откалываться после третьего цикла, но полностью так и не скололась. Подобные показатели надежности появились не на пустом месте. Похожие сплавы и технологии защиты используются в космонавтике и авиации- это сопла ракет и лопатки авиационных двигателей. Резко выросла точность изготовления коронки. 20 лет назад зазор между коронкой и зубом измерялся в долях миллиметра, сейчас это 50- 100 микрометров. За счет подобной точности коронка фиксируется на зубе даже без цемента, только за счет сил поверхностного натяжения, а в целом приводит к минимальным внутренним напряжениям и повышению надежности. Вы скажите, зачем это нужно знать пациенту? Мне кажется, нужно, потому что ближе к концу статьи я расскажу и о минусах, а человек должен ориентироваться в том, что ему предлагается. Ведь, во-первых, это его здоровье, а, во-вторых, его деньги. И то и другое надо беречь. Так вот о надежности и точности, о цене зубов и качестве протезирования, о той самой недорогой стоматологии. Зуб коронка сверху фиксируется на зуб, но край коронки, то место где она охватывает зуб, должен быть гладкий и максимально точный. Если будут зазоры– возможен кариес корня и вся работа насмарку. И с каждым десятилетием точность и надежность растут. Но если задуматься, то возникают вопросы. Допустим, у человека нет двух зубов- 5 зуб и 6 зуб отсутствуют. Мы обточили два соседних зуба, а это 7 зуб и 4 зуб( я бы обточил под опору и 3 зуб), сделали чудесный мостик и очень точно его зафиксировали. А не расшатаются ли эти обточенные зубы? Ведь им придется работать за двоих. Нет ли в самой идее протезирования тайного порока, который неизбежно губит обточенные зубы? Может стоматологи десятилетиями совершали чудовищную ошибку, калеча людей по незнанию, по недомыслию? А может, это тайный заговор, чтобы зуб сгнил под коронкой, а стоматологи не сидели без работы? Позвольте напомнить, что медицина– это наука наравне со всеми. Веками врачи исследовали человеческое тело, проверяя каждый его сантиметр физикой, химией, биологией. Стоматологи также ведут ежедневный научный поиск и уж свои 32 зуба они изучили и вдоль и поперек. Я уверяю Вас, каждая лечебная методика опирается на мощный научный базис, есть и формулы и расчеты и практика. И на вопрос, может ли зуб работать за двоих, стоматологи еще 90 лет назад твердо ответили– может.

А за троих может? 

Ну, иногда может

А за четверых? Вот за четверых не может. Наука не позволяет. Изучая нос, синуситы и хронические гаймориты, лор врач поражается совершенству воздушных путей, продуманности, мудрости природы, создавшей это чудо. Нарушенный клиренс и  гайморит повергает оториноларингологов в печаль. Кардиологи  призывают сердце беречь. Им по настоящему его жалко. Ну, а стоматологи, само собой, неравнодушны к зубам. Что люди только не делают на досуге– грызут стаканы, перекусывают проволоку, таскают, закусив канаты, самолеты– и ничего, стоят зубы и не выпадают. Между тем нагрузки могут превышать те нагрузки, что мы применяем за обедом, в десятки раз. Природа заложила в зубочелюстной аппарат огромный запас мощи и надежности. Целый каскад высокопрочных амортизирующих систем, гидравлических компенсаторов, систем обратной связи– все это эволюция создавала миллиарды лет вовсе не для того, чтобы мы лакомились хот- догами. Еще 150 000 лет назад наши зубы и челюсти были мощными, страшным оружием, еще 10 000 лет назад челюсти перемалывали сырое мясо и шкуры. При создании зубочелюстного аппарата природа изначально закладывает в проект возможность потери части зубов– поэтому зубов много, с запасом. Чтобы современный стоматолог мог отсканировать полость рта пациента и мудрый компьютер дал бы свое добро– ставьте, доктор, мостик. Выдержит. Все варианты протезирования в стоматологии давно исследованы и просчитаны, подтверждены исследованиями и практикой. Материалы непрерывно совершенствуются. Тем не менее, процент осложнений при протезировании высок, зубы прискорбно теряются. В чем же причина? Увы, виновата бесплатная медицина советских времен. В целом советская медицина, особенно ее академическая часть, были здравы, логичны и служили человеку. Но вот стоматологию сделать и качественной и бесплатной не получилось.  Дело в том, что каждый шаг прогресса в стоматологии ведет к смене оборудования, разработкам и закупкам новых материалов. Интервал обновления– каждые 5- 10 лет. Все это весьма недешево обходится и для бюджета любой страны непосильно. И отечественная стоматология советских времен остановилась в развитии. Использовались без изменений материалы и технологии 19 (!) века, музейные экспонаты, убогие и смешные в современном мире. Мы летали в космос, а во рту использовали технологии времен братьев Райт и Черепанова. Если врач и техник были ответственны и старательны, то своим трудолюбием и усердием они делали вполне достойные протезы, которые благодарно служат по сей день. Но в целом все обстояло весьма печально. 

Зуб протезы весьма похожи внешне, а услышав от доктора о точности керамической коронки, прочности на излом, инертности и  складывается впечатление, что им морочат голову, чтобы насчитать побольше. Но в любом прайс- листе эти позиции четко определены:

1. (коронка штампованная) 

2. Металлокерамика см. далее 

3. Безметалловая керамика 

Все имеет свою цену. Есть и среднегородская цена, всегда можно ее выяснить. К сожалению, когда встает вопрос о протезировании и обсчитывается цена вопроса, то выясняется, что протезы из металлокерамики обойдутся, к примеру, в 70 000 рублей, а штампованные– в 35 000 рублей. Тяжелый выбор, ведь никто честно глядя в глаза не скажет, что «штамповка» расползется через 5 лет. Человек верит в честность и ответственность, верит в лучшее. К сожалению, штамповка все же расползается. А ведь остальные, современные протезы ни в чем не виноваты. Но слышу, слышу уже возмущенный голос оппонента – «а вот стояла металлокерамика, а зубы пообламывались!». Итак, самое время поговорить о сложностях и рисках при протезировании металлокерамическими протезами

Самые надежные и недорогие зубы- это зубы покрытые недорогой металлокерамической коронкой

Мы уже выяснили, что металлокерамика надежна и долговечна. Но в процессе ее изготовления в зависимости от ситуации и запроса пациента возникают и разные особенности.Вот пример разности запросов и ситуаций. 

Вариант I. Молодая женщина, отсутствует верхний 5 зуб, т.е. фронтальная группа, причем зубы небольшие по размеру и с выраженной прозрачностью.

Вариант II. Мужчина средних лет, отсутствует нижний 6 зуб.

В первом случае, скорее всего пациентка ожидает полного соответствия протеза по цвету, прозрачности и форме, при этом  ожидает заявленной надежности и долговечности. Добиться высокой эстетики в данном случае возможно нанесением более толстого слоя керамики, именно она даст коронке живой, прозрачный вид. В этом случае при обтачивании 4 зуба снимается больший слой (на толщину керамики) и скорее всего зуб придется депульпировать (4000 р.). Культя зуба истончается и в идеале желательно укрепить ее вкладкой (2000 р.). Вполне возможно, что край коронки придется замаскировать «маской», а это еще 500 руб. Итого, переплата в первом варианте 6500 за более высокую эстетику. Вещи для молодых женщин вообще стоят дороже. А теперь давайте рассмотрим риски. Допустим, врач проявил чудеса профессионализма и зуб не стал депульпировать. А если через полгода пульпит под мостом? Это Кошмарный сон ортопеда. Либо вместо нанесения маскировочной маски спрятал край коронки поглубже под десну. Через 2- 3 года  хронический гингивит и вполне возможно, спровоцированный им кариес корня с потерей всей конструкции. Либо совсем пустяк: не стали делать вкладку, учитывая, что она недешева. Но если опорная культя невысокая, все же есть риск расцементировки. Небольшой, но есть. В этом случае вообще беда. Протез будет фиксирован на одной опоре, а по расцементировавшуюся коронку набьется разная бяка. Стоматология– одна из древнейших наук. Египетские мумии лежат с пломбированными зубами и протезами. Багаж накопленных стоматологами знаний огромен. И все ошибки, которые можно сделать во рту, наши коллеги сделали задолго до нас. Наша задача– постараться их не повторять.

 протез должен быть:

1.  Функционален

2. Надежен

3. Эстетичен

В варианте №1, который мы уже рассмотрели, чтобы удовлетворить все эти запросы, приходится доплачивать. Это не прихоть стоматолога– только стремление гарантировать качество своей работы. А красота, как известно, перед тем, как спасти мир, требует жертв

А что же второй вариант?

Скорее всего, мужчине протез обойдется дешевле

Зубы будут обточены только на толщину коронки, а следовательно, не будет необходимости их депульпировать. 2х– 3х кратная глубокая реминерализация гарантирует обточенные зубы от возникновения нежелательных кариозных процессов.

Сами протезы, конечно, не будут сиять юностью, подчеркивая очарование излома женских губ – это мужчине совершенно ни к чему. Но протезы будут прочны, надежны, вполне соответствовать по форму и цвету естественным зубам.  Верхняя Подстепновка, Виловатое, надежно и неорого Владимировка Волжский Утёс, Волжское, хорошо Волчанка, Воротнее Сам металлокерамический протез вечен. Их будут находить на нашей планете и через миллионы лет. Потеря конструкции связаны со следующими причинами:

1. Плохо пролеченные каналы (вспомните вариант №1). И ладно бы, если в самой клинике в процессе протезирования зуб плохо вылечили. Но бывают случаи, когда пациент отказывается ранее леченый зуб перелечить.

    На рентгене все вроде терпимо. Врач берет этот зуб под опору, а через год зуб дает обострение. Кто виноват? Для пациента виноват доктор, который сомневался, пациенту все не объяснил и не доказал, а сделал на этот зуб коронку. Ну, и естественно, виновата сама коронка. Никто не вспоминает, что год назад, когда обсуждалось протезирование, обсуждалось и необходимость перелечивания этого зуба, а это лишние 5- 6000 рублей. Тогда эти деньги тратить не хотелось.

2. В стоматологии четко определено, когда можно применять мостовидное протезирование, а когда нельзя.

Но иногда нельзя, но очень хочется. Горе тем, кто идет на поводу у своих желаний, не подумав. Природу можно обмануть, но ненадолго. Сами металлокерамические протезы здесь совершенно ни в чем не виноваты. Согласитесь, их ведь просто использовали.

3. Подготовка опорных зубов. Это исключительно вопрос квалификации врача. В зависимости от ситуации меняется и методика. Есть люди высокие, а есть маленькие. Есть полные, а есть и худые. Зубы тоже могут различаться и по форме и по размеру. В одних случаях ситуация благоприятна для протезирования, а в других случаях очень сложна. Всегда есть свое решение. Но дополнительные мероприятия– это дополнительные расходы. Надо быть к ним готовым, а не полагаться на авось. Сами же протезы здесь совершенно непричем.

4. Вопрос гигиены. Мудрая природа создала зуб, способный самоочищаться. Именно поэтому свои зубы служат десятилетиями. Коронка не так совершенна и требует более тщательного ухода, дополнительных посещений врача. В мостовидном протезе есть «мертвые» зоны, которые щеткой не очищаются. Если у пациента есть склонность к заболеваниям десен, не далеко и до беды. О гигиене врачи не устают напоминать, хоть бы один пациент в ответ поспорил. Все за! И хоть бы один пришел на профилактику самостоятельно. Не приходит никто.

Деньги и зубы- на что тратить семейный бюджет при протезировании зубов

Предположим, наш пациент работает бухгалтером и много лет получает знаменитые откаты. К 45 годам у него отсутствуют многие зубы и он скопил на их восстановление 70 000 рублей. Семейный бюджет не дает особо развернуться, требуется провести стратегические инвестиции в дачу и образование детей, но и жевать чем- то надо. Человек хочет получить крепкие зубы, выбирает в интернете, какие зубы прочнее. Чаще набирает "лучшие зубы". Как показывает Вордстат, ни один пациент в Самарской области в поисе не набирал сочетание цена качество зубы. Но абсолютные показатели качества в стоматологии включают в себя не только долговечность и прочность, но и красоту, эстетику. Эти показатели не абстрактны, а имеют выражение в формулах и методически описаны, а главное, они имеют вполне ощутимую стоимость. Если денежный бюджет ограничен, необходимо грамотно его распределять. Может быть, имеет смысл потратиться на высокопрочное востановление зуб опоры, качественно, в несколько посещений, пролечить каналы зубов, а когда подойдет время ставить коронки на зубы, то ставить не какие лучшие, а какие самые надежные исходя из заявленного бюджета. Мы постарались  в этой статье описать и варианты губительной экономии денег и варианты их широкого расходования. Постарались подсказать взвешенный путь расходования семейного бюджета. Расмотрели возможные варианты и со штампованными коронками, и с циркониевыми протезами. Металлокерамическая коронка при качественном исполнении дает отличную эстетику, высокую надежность и в разы дешевле. А уж на вопрос- "при протезировании зубов какие протезы самые лучшие"  каждый пусть найдет ответ сам.

И в заключение.

Многие технологии отрабатываются и шлифуются годами, прежде чем пойти в массовое производство. Программирование и компьютеры появились в 30х годах прошлого века и только через 60 лет, в 21 веке наступил расцвет цифровых технологий. Мы пользуемся цифрой повсюду не задумываясь и все прекрасно работает. Уже сейчас пробиваются новые технологии, они дороги и пользуются ими не все. А вот компьютером и сотовым телефоном каждый. Это производство с гарантированным результатом и контролем качества, причем доступное по цене всем. Примерно так же обстоит дело и с металлокерамикой. Сама технология отработана до мелочей, при этом она массово используется. Именно поэтому она качественна, надежна и доступна всем по цене. Надо только правильно и умело использовать то, что дает современный прогресс. А если микроскопом забивать гвозди, то микроскоп испортится. Но он ведь в этом совершенно не виноват.