ДентЭрум

В современной зубной имплантологии существует три основных метода имплантации для протезирования зубов

1. Одностадийная, немедленная имплантация, так называемая имплантация с немедленной нагрузкой
В этом методе, который многие авторы определяют как «имплантология без хирургического вмешательства», имплантация зубного имплантанта происходит сразу после удаления зуба. Лунка после удаления зуба в альвеолярном отростке кости при необходимости сверлится немного глубже, затем калибруется и в образовавшееся ложе ввинчивается зубной имплантант
В современной имплантологии концепции немедленной имплантации и ранней нагрузки имплантата становятся все более и более востребованными, и коронка фиксируется во рту сразу или в кратчайшие сроки после имплантации опоры

2. Одностадийная открытая имплантация зубов
Имплантат помещается в кость непосредственно через слизистую оболочку. Разрез не производится, используется мукотом для точечного прокола слизистой оболочки. Надстройка, или абатмент размещается одновременно с установкой зуб имплантанта либо используется монолитный имплантант. Процесс заживления может длиться от суток до 3- 4 месяцев

3. Двухэтапная, отсроченная, закрытая имплантация новых зубов

Это классический метод имплантации, который применяется ко всем случаям. Имплантаты устанавливаются, а затем закрываются слизистой оболочкой. Ожидается полная остеоинтеграция от 3 до 6 месяцев.
Второй этап заключается в обнаружении имплантата и размещении супраструктуры надстройки- абатмента. Метод, конечно, продлевает сроки лечения, но зато позволяет качественно интегрировать имплантат и имеет гарантированный успех.
Хорошая оценка клинической картины и правильное планирование интеграции имплантатов приводит к предсказуемым результатам.
На практике довольно часто экспресс методам препятствуют плохие условия для фиксации зуб имплантанта в полости рта и применяются различные операционные методы. 
Чаще всего это увеличение объема кости- пересадка и подсадка искусственной кости, метод расширения кости гребня, ремоделирование слизистой оболочки, синуслифтинг в различных модификациях.

Когда зуб имплантация не может быть использована

1. педиатрические пациенты
2. взрослые, страдающие тяжелыми заболеваниями сердца, проблемами со свертыванием крови или заболеваниями костей, включая остеопороз
3. пациенты, которые зависимы от наркотиков или алкоголя
4. у пациентов с гипертонической болезнью и диабетом состояние должно быть стабилизировано- необходимо сотрудничество с лечащим врачом в этих случаях

Как и в случае с естественными зубами, для обеспечения длительного срока службы имплантантов требуется отличная гигиена полости рта. Рано или поздно плохая гигиена приведет к потере имплантата.

Общие противопоказания для стоматологических имплантационных хирургических процедур

1. снижение свертываемости крови
2. нарушения заживления ран
3. иммуносупрессивное лечение, такое как химиотерапия и лучевая терапия
4. инфекции и воспаление в полости рта
5. нарушения функции зубо- челюстного аппарата, такие как бруксизм
6. глубокие нарушения окклюзии
7. недостаточная высота или ширина (объема) кости альвеолярного отростка
8. недостаточный объем мягких тканей

Противопоказаний для зубной имплантации становится все меньше благодаря достижениям в технологии и фармакологии

Что включает в себя зубная имплантация

После детального осмотра зубов и полости рта принимается решение о зуб имплантации. Проводится полная диагностика и анализ зубных слепков и рентгенограмм. Стоматолог объясняет пациенту выбранный план и график посещений и приблизительную стоимость лечения в зависимости от этапа имплантации и протезирования. В случае одобрения операция установки новых искусственных опор может начаться. Хорошая оценка и правильное планирование лечения зубо- челюстного аппарата имплантами приводит к предсказуемым результатам. Именно эти факторы влияют в большей степени на успешность имплантации и долговременность результата протезирования Ваших зубов. На практике вспомогательные операционные методы часто применяются в сочетании с вышеописанными методами. Увеличение объема кости в месте установки титановых опор(пересадка кости, метод расширения кости)

Ремоделирование слизистой оболочки, подробнее см : Имплантология при недостаточном объеме кости

Что включает в себя протезирование зубов с использованием зубных имплантов

После местной анестезии кость осторожно трепанируется сверлом физиодиспенсера с формированием ложа в кости альвеолярного отростка, чтобы в него можно было зафиксировать имплантант. Операция имплантации напоминает ощущение пациента при операции удаления зуба. В зависимости от конкретной ситуации, приживление имплантатов (формирование интерфейса) занимает от 3 до 6 месяцев. Далее используются формирователи десны. После формирования профиля десны можно снимать слепки и подбирать абатменты. На имплантат навинчивают внутриротовую часть- подготовленный абатмент и на него фиксируют коронку или зубной протез. Предварительные или предимплантационные хирургические вмешательства необходимы, когда есть проблемы с состоянием десен и челюстной кости. Когда удаление одного или нескольких зубов не сопровождается быстрой имплантацией в течение года, наступает атрофия кости в зоне удаленного зуба. Кость становится уже, тоньше и менее плотной. Это может стать препятствием для имплантации из-за отсутствия необходимой высоты и ширины кости. Чаще всего необходимо сделать предварительную пересадку кости с целью сделать объем кости достаточным для установки имплантанта достаточной высоты

Насколько дорого иметь зубной имплантат важность составления плана имплантации и протезирования

Если вы хотите использовать дентальные имплантаты, вам нужно будет спрогнозировать возможные расходы. При принятии решения важно учитывать долгосрочную и краткосрочную цену, а также полученную выгоду и повышение качества жизни. Лечение с помощью дентальных имплантатов может потребовать больших первоначальных вложений, но в долгосрочной перспективе оно обычно намного эффективнее экономически. Уже через несколько лет потраченные средства начинают возвращаться в виде отсутствия расходов на установку новых пломб, наращивание зубов, починки протезов.

Точная цена зависит от конкретного случая. Дело в том, что у всех производителей имплантантов рекомендован разный протокол установки, различны цены как на сами имплантанты так и на комплектующие супраструктуры. Так же различаются виды зубных коронок, впрочем, тут уже сам пациент имеет право выбора и стоимости. Самому пациенту сравнить конечную стоимость протезирования на имплантантах трудно, хоть и возможно. Безусловно, информацию по ценам на имплантацию нельзя собрать, просто обзвонив все клиники в городе, максимум, что может озвучить администратор- это стоимость имплантанта и самой операции. Исходя из этих данных сформировать бюджет протезирования нельзя даже приблизительно. Так же маловероятно сравнивать стоимость исходя из информации с сайтов. Есть такая наука, как маркетинг и сайт вынужден этой науке подчиняться. Но если проявить настойчивость и записаться на консультацию, то в ходе очной встречи с хирургом имплантологом можно понять саму стратегию имплантации в клинике( а подходы различаются) и попросить составить план лечения. В нем должны обязательно быть указаны

1. модель имплантанта и производитель, соответственно стоимость
2. цену самой операции имплантации с указанием- либо за один имплантант или сразу за установку всех имплантантов
3. будут ли сразу установлены формирователи десны или абатменты либо будут установлены заглушки
4. планируется ли операция синуслифта, какой это будет синус лифтиног- открытый или закрытый, входит ли в стоимость операции расходные материалы и грануляты или это отдельная позиция в прайс листе
5. то же самое в отношении операции аугментации кости

Стоимость каждой указанной позиции измеряется в десятках тысяч рублей. Допустим, только мембрана для формирования искуственной кости стоит около десяти тысяч рублей, а кроме нее необходимы еще несколько препаратов, близких по стоимости

Что происходит во рту без лечения при условии присутствия дефектов

Когда вы теряете зуб, начинается постепенная потеря костной ткани - процесс, называемый атрофией альвеолярного отростка

Это влияет на соседние зубы, опорные кости лицевого скелета, подвижность слизистой оболочки и тканей десны. Изменения с годами постепенно растут и в какой то момент внешне здоровые зубы могут приобрести подвижность. Этот процесс протекает безболезненно, но неуклонно. При прохождении критической точки процесс потери зубов протекает лавинообразно

Потеря кости будет продолжаться и может в конечном итоге изменить вашу улыбку и способность пережевывать пищу. Зубы с обеих сторон утраченного зуба могут начать сдвигаться, что приводит к дальнейшим изменениям зубного ряда и неприятному внешнему виду- губы вваливаются, а щеки обвисают. Художники точно подмечают эти изменения- в мультфильмах все старухи имеют характерный внешний вид

Естественно, это приведет к ухудшению удержания съемного протеза и ухудшению эстетики и функции при последующем лечении

Как долго длится операция имплантации

1.  Успех дентальных имплантатов связан со способностями и опытом имплантолога, качеством и количеством доступной кости в месте имплантации, способом протезирования, а также с гигиеной полости рта пациента в последующем
2. Пациенты, которые курят, значительно реже добиваются успеха
3. Различные исследования показали, что 5-летнее успешное выживание имплантата происходит в 75-95% случаев

Но даже для хорошо установленного имплантата никто не может предсказать, как долго он будет функционировать в полости рта. Это также зависит от состояния организма пациента, иммунитета, устойчивости местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, особенностей прикуса

Красивая улыбка прихоть или модный приоритет

Имплантационный протез имеет определенные недостатки в эстетическом плане, особенно при отсутствии методов восстановления кости. Вот почему положение линии улыбки необходимо учитывать с первого посещения кабинета
Правильное планирование в эстетической стоматологии включает в себя:

1.  Увеличение объема челюстной кости. Это в конечном итоге приведет к:увеличению объема мягких тканей, и, следовательно, возможность для их моделирования, а при увеличении твердой ткани кости на альвеолярном гребне это позволит более правильно позиционировать имплантат.
2. Требования к системе имплантатов

Если до вчерашнего дня усилия в индустрии имплантатов были главным образом направленны на усиление качества интеграции имплантата в кость, то сегодня это уже достигнуто, и внимание направлено на достижение более высокого конечного эстетического результата лечения. Все компании стремятся достичь этого по-своему

• изменением конструкции имплантата и надстроек (формы, диаметра)
• использование новых и эстетичных материалов (керамика, цирконий)
• введением элементов других форм во время лечения (формирователи десен, абатменты)
• использование технологий CAD / CAM.

 Достижению лучшей эстетики может также помочь использование некоторых хирургических методов:

1. ремоделирование мягких и твердых тканей: до, во время или после применения имплантатов
2. управление мягкими тканями в период заживления
3. Имплантология с недостаточным объемом кости- наиболее частая причина удорожания и увеличения сроков протезирования зубов, поскольку результаты часто неудовлетворительны и требуется реимплантация некоторых опор
4. После удаления зубов альвеолярная кость меняет свою анатомию. Эти изменения имеют большое значение при составлении плана лечения. Если мы хотим добиться длительных результатов с помощью имплантации, нам нужно иметь достаточно кости

Если костной ткани недостаточно необходимо предварительно построить кость до степени соответствующей критериям хорошей имплантации

Для этой цели в нужном месте вводится дополнительная кость или искусственный материал для формирования новой кости (чаще сочетаются оба), благодаря чему начинается физиологическая перестройка кости челюсти. Путем применения мембран регенерация кости направляется в необходимом направлении. 

Увеличение костных объемов в сочетании с различными мембранами для направленной регенерации костей (GBR) при зубной имплантации

Если челюсть узкая и произошла атрофия альвеолярного отростка, необходимо увеличить объем кости. Увеличение объема выполняется либо одновременно с установкой имплантата (для незначительных дефектов кости), либо объем челюстной кости сначала заранее увеличивается, а на втором этапе в этот участок фиксируется имплантант. Главным фактром надежности имплантантов является сама кость, этот имплантант окружающая. Установку новой опоры технически сделать не сложно, было бы место. А вот с этим то как раз чаще всего и присутствуют проблемы. Да, если взять тонкий и короткий имплантант, то установить его в мягкий и узкий костный гребень врач может очень быстро, пациент встанет с кресла с чувством радости и облегчения- как и обещали, все прошло комфортно. Однако благодарность быстро сменится негодованием, если через какое то время имплантант приобретет подвижность. Именно поэтому применяются операции формирования новой кости с целью увеличения ее плотности и объема.

Ручное расширение кости альвеолярного отростка при зубной имплантации

Другим решением, используемым для ситуации недостаточной кости (узкой альвеолярной кости), является метод ручного расщепления. Используется специальный набор костных экспандеров различной толщины, которые позволяют методом расклинивая расщепить альвеолярный отросток вдоль. Целью операции является улучшить плотность кости и первичную стабильность имплантата, появлятся достаточно места для установки имплантата. После расщеплаения альвеолярного отростка в образовавшуюся щель плотно укладывается костный гранулят, сверху все закрывается мембраной и ушивается слизистая оболочка. При данном методе образование плотной новой кости происходит очень быстро, а сама кость получается великолепного качества, благодаря чему фиксация имплантанта происходит очень надежно. При методе ращепления кость образуется из двух зон расщепленного гребня, в первом же случае образование новой кости идет только из одной зоны.

Применение аутокости в виде костных блоков для зубной недорогой имплантации

Метод дает хорошие результаты при условии точной подгонки костного блока, его полной фиксации и достаточного количества мягких тканей. Недостатком можно назвать дополнительную травму в месте забора аутокости. Недорогой эту операцию не назовешь. Не смотря на то, что не расходуется дорогостоящая искусственная кость, во время операции забора аутокости применяется большое количество миниатюрного инструментария, а как известно, в дентальной имплантологии чем мельче инструмент, тем он дорожеия.

Есть ли риски при зубной имплантации осложнения имплантации зубов

 Зубные имплантаты изготовлены из биологически совместимого нейтрального титана, покрытого слоем оксида, фактически керамическим слоем, который интегрируется с костью (происходит остеоинтеграция) и становится ее частью. В биологическом плане кость, конечно же не срастается со слоем керамики и титана. Но в плане клиническом стоматологи добились того, что в месте контакта зуб имплантанта и кости какая либо реакция тканей отсутствует, даже если зуб имплантант находится под постоянной нагрузкой. Это краеугольный камень современной и мплантологии, его незыблемая основа. Феномен абсолютно мирного сосуществования титановой опоры и живой кости доказан многократно в научных исследованиях во всех странах мира и на самом разнообразном уровне, причем учеными различных областей- биологами, физиологами, гистологами. Множеству собачек производители имплантантов на этапе исследований вставляли новые титановые опоры и потом кормили собачек костями- а ведь друзья человека даже не чистят зубы. Это не означает, что имплантат не может быть несостоятельным. Однако это не связано с биологической несовместимостью, подобной пересаженным чужеродным мягким тканям. Здесь, скорее, реакция обусловлена другими факторами, такими как ранняя или неуместная перегрузка, некоторые распространенные сопутствующие заболевания, хирургичские проблемы в ходе операции. Имплантант считается несостоятельным, если он обладает подвижностью или демонстрирует потерю костной массы более 1 мм в первый год после его установки и более 0,2 мм в следующем году. Риск неудачи увеличивается у курильщиков и людей с плохой гигиеной полости рта- факторов, которые вызывают воспаление вокруг имплантата (периплантит).

Удаление больного разрушенного зуба с одновременной установкой имплантнта обоснование метода

Этот минимально инвазивный метод, является одним из самых передовых в современной имплантологии. Имплантат устанавливается на место удаленного зуба, а необходимая кость вокруг него компенсируется заменителем кости. Таким образом, процесс заживления после удаления зуба протекает параллельно с процессом интеграции имплантата. Формируется искусственный корень, над которым делается коронка. Можно установить коронку сразу после имплантации. Плюсами данного метода являются следующие факторы

1. лунка зуба по форме соответствует имплантанту
2. нет потери кости при сверлении, а это исключает последующую атрофию
3. стенки лунки плотные, благодаря этому первичная и отдаленная стабильность имплантанта очень высоки
4. процессы заживления и образования новой кости идут очень интенсивно, что связано с развитой каппилярной сетью вокруг лунки зуба
5. сама лунка зуба по факту- готовое природное ложе зуба, даже если в нее будет установлен искусственный зуб, степень интеграции будет максимальной

Экспресс имплантация- это современный метод восстановления зубов, которым пользуется все больше людей. Одним из главных преимуществ этой процедуры является то, что она может быть выполнена всего за один день и позволяет быстро восстановить удаленные зубы. Коронки или зубные протезы изготавливаются и устанавливаются в кратчайшие сроки.