г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56

ДентЭрум

Brand Slogan

Коронка металлокерамическая (под ключ) за 8000 рублей.

Комплексный осмотр стоматолога бесплатно.

Профессиональная гигиена всей полости рта системой Air Flow + глубокое фторирование 3500 рублей

Кариес фиссур. Профилактика кариеса.

Кариес лечение без боли в Самаре

Кариес фиссур наиболее распространенная форма кариеса, она составляет около 80% от всех кариозных поражений. Что такое фиссуры? Перед зеркалом рассмотрите внимательно свои зубы. На них заметны темные полоски. Это и есть фиссуры складки эмали, уходящие вглубь зуба довольно глубоко. У кого то на 2- 3мм, а у кого то и значительно глубже. К сожалению, во время чистки зубов эти участки зуба очистить невозможно. Толщина щетинки зубной щетки намного толще фиссуры, вглубь она проникнуть не в состоянии.

 

кариес фиссур фото герметизация начального кариеса пломба без бормашины и без боли

 

Именно поэтому даже при соблюдении высокого уровня гигиены, регулярной минерализации и совершенном питании кариозный процесс в фиссуре возникает. Другое дело, что если человек за зубами не следит, кариес возникнет в 18 лет, а у ответственных пациентов первые поражения возникают лет в 45.

Стоматологи знают об этих особенностях анатомии зубов. Как только появились подходящие материалы, стоматологи начали фиссуры  запечатывать. Эта процедура позволяет с высокой эффективностью предотвратить проникновение и закрепление бактерий в глубине зуба на внутренней поверхности фиссур.

В настоящее время процедура запечатывания фиссур является одной из самых распространенных и чрезвычайно эффективной профилактической процедурой во всем мире. Последовательное применение процедуры глубокого фторирования и запечатывания значительно уменьшает риск развития кариеса не только фиссурного, но и со стороны контактных пунктов. В целом повышается плотность эмали и дентина, возрастает резистентность зубов к кариесу, снижается микробная нагрузка в полости рта. Из практики замечено, что при снижении общей пораженности полости рта кариесом увеличивается срок службы и надежность уже сделанных реставраций. Проще говоря, пломбы перестают выпадать. 

Серебрение фиссур в случаях тотального кариеса при его выраженном прогрессировании а так же при лечении каналов и протезировании

Серебрение зубов- проверенный метод предотвращения кариеса, применяется в основном для лечения молочных зубов у детей. Этот метод не первый век доказывает свою эффективность. Ребенку до 6 лет поставить качественно пломбу на зуб очень тяжело. Во первых ротик очень маленький. Во вторых, очень мал сам зуб, а вот слюнок очень много. И в третьих, ребенок обычно против этой процедуры и энергично сопротивляется. В то же время нельзя допустить развития кариеса и перехода его в пульпит. Поэтому как один из методов лечения кариеса- серебрение кариозной полости с последующим пломбированием адгезионным пломбировочным материалом, способным соединяться с зубом даже во влажной среде и герметизация полости до физиологической смены зуба. При известной сноровке врач может провести серебрение и пломбирование нескольких молочных зубов в тот краткий момент времени, пока ребенок сидит в кресле открыв рот от испуга или отвлеченный какой либо историей. Доказано практикой, что после серебрения молочного зуба кариес прекращает свое развитие и пульпита удается избежать, даже если временная пломба и выпадает. Попадание раствора на слизистую оболочку нежелательно, но не опасно. Ощущается пощипывание, как при нанесении 3% раствора перекиси водорода, участок слизистой оболочки темнеет из за выпадения из раствора металлического серебра. Чтобы это предотвратить, десны предварительно изолируются, если же подтекание все же произошло, рот просто промывается водой, вот и все.

Конечно же подобная методика применяется и у взрослых пациентов. В соответствии с официальной инструкцией, метод серебрения рекомендован для обработки труднопроходимых зубных каналов при их эндодонтическом лечении. В этом случае наносеребро выстилает стенки каналов, запечатывая все его ответвления, создавая в просвете канала полностью асептическую среду, что само по себе гарантия качественного лечения канала зуба на многие десятилетия. После серебрения зубной канал пломбируется по обычной методике, с использованием силеров и филеров, латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчей и т.д.

Серебро применяется и в ортопедии, при протезировании зубов. Не секрет, что у многих пациентов в Самаре есть опасения, что под коронку могут заползти микробы и исподтишка незаметно сгрызть опорный зуб. Эти опасения подтверждаются практикой, да, иногда так и происходит. Виной тому нарушение протокола подготовки опорных зубов и погрешности при фиксации коронки, либо использование низкокачественных коронок и фиксирующих цементов. В нашем кабинете подобное исключено и в своей практике с потерей нами подготовленных опор мы не сталкивались. Тем не менее как дополнительную меру повышения устойчивости зуба мы используем серебрение культи зуба, в строгом соответствии с инструкцией. Серебрение проводим сразу после обточки зуба под коронку, наносим серебро как на депульпированные зубы, так и на зубы с пульпой, как при протезировании металлокерамикой, так и протезами из диоксида циркония. Кто то может выразить опасение- а не будет ли реакции пульпы на нитрат серебра, ведь это довольно агрессивный раствор. Нет, ни разу мы не замечали усиления чувствительности обточенных зубов, наоборот, она всегда снижается, ведь дентинные канальцы запечатываются очень плотно. Что же касается активности самого раствора, то коллоидная химия нам подсказывает, что белковые растворы активно соединяются с нитритом серебра, преходя в комплексное соединение и инактивируя его активность, в то же время фиксируя серебро на поверхности зуба. Второе опасение у оппонентов вызывает потемнение опорного зуба из за слоя серебра. При протезировании металлокерамикой это не играет роли, но при протезировании коронками из керамики или диоксида циркония потемнение культи нежелательно. Тем не менее мы серебрим зубы и в этих случаях и вот почему. Подготовленный зуб подвергается в последующем еще многим манипуляциям. Снимаются слепки, фиксируются и снимаются временные пластмассовые коронки, каждый раз культя зуба обмывается антисептиком и водой. Фиксация коронки вообще отдельная история на полдня. В общем, после того как зуб прошел огонь и воды, слой серебра с поверхности зуба практически удаляется и его тон становится темнее не более чем на тон. Тем не менее в глубине дентинных канальцев серебро остается, а его уникальность в том, что даже при минимальных концентрации антисептическое действие его не снижается, оно останется пожизненным. Впрочем, если описание этих манипуляций кого то пугает, всегда можно использовать альтернативу- вкладку из диоксида циркония, это тоже прекрасный метод подготовки опор.

И, наконец, серебрение фиссур. У взрослого пациента эта манипуляция комфортна и безолезненна, в то же время раз за разом доказывает свою эффективность. По сути, это профгигиена, уходовая манипуляция по удалению зубного налета, которую врачи рекомендуют проводить регулярно. Бормашина не применяется. Щеточка для снятия налета и струя Аэр флоу, эндодонтическая насадка на скалер- врач тщательно промывает фиссуру всеми доступными инструментами. Затем в фиссуру вносится раствор нитрата серебра, мы еще дополнительно озвучеваем фиссуру скалером, чтобы добиться максимальной пенетрации раствора. Следом вносится раствор для восстановления, это простой раствор аскорбиновой кислоты. Применяется набор Аргенат, наберите в поиске и прочитайте инструкцию и состав, если интересно. Все растворы не опасны, применяются в микродозах, локально. После обработки фиссура темнеет, избыток серебра убирается промыванием, затем проводится ее запечатывание герметиком, при этом темный тон фиссуры гасится интенсивным белым цветом герметизирующего агента. Зуб вылечен от кариеса, именно вылечен, кариес останавливается. Если проводить эту манипуляцию каждый год, можно помахать издалека кариесу ручкой, больше Вы его не увидите. 

PS. Стоимость 1000 рублей за запечатанный зуб. Когда лет через 5 знакомая будет рассказывать, как ей качественно восстановили зуб циркониевой вкладкой со скидкой за 15 000 рублей, главное не улыбаться, а делать заинтересованный вид- да что Вы говорите?

Какие современные световые материалы для лечения кариеса используют стоматологи

Совершенствуются ли материалы для лечения начальных форм кариеса? Мы, стоматологи, замечаем прогресс. Сейчас материалы стали более дружественны к тканям зуба. Более текучи- а значит глубже проникают в глубину фиссуры. Они способны очень прочно связываться с эмалью даже в условиях влажности. Ведь не всегда возможно полностью высушить зуб. Тем не менее фиссура все равно будет качественно запечатана. Если раньше выживаемость светового герметика на зубе была около года, то сейчас мы видим полноценно закрытые фиссуры, причем сам пациент даже не может вспомнить, когда эта процедура была проведена. По расспросу не менее 5 лет назад. Причем кариес на обработанных зубах отсутствует, а вот на необработанных есть.

Есть ли разница у световых материалов в зависимости от производителя? Некоторые концерны не первое десятилетие следуют концепции создания материалов для качественной профилактики кариеса. В Европе эти производители процветают и имеют огромный сбыт для своей продукции, ведь во всех развитых европейских странах профилактика кариеса часть государственные программы. Фактически, большую часть продукции закупает государство. Имея такую финансовую поддержку, производители не скупятся на исследования, а мы можем воспользоваться плодами их труда.

Как проводится запечатывание фиссуры световым герметиком

 

Материал должен быть текучим и прочно фиксироваться. Но при увеличении текучести растет усадка материала и материал отслаивается. Нужна еще прочность и прямое профилактическое действие. Как же проводится эта манипуляция? Вы садитесь в кресло, доктор во рту что то делает, через полчаса Вы встаете и идете домой. Нет, желательно поподробнее?

 

кариес фиссур фото герметизация начального кариеса пломба без бормашины и без боли

Почему выпадают пломбы из зубов в Белозерки и Берёзовый Гай, сделать зуб протезирование надежно и недорого с подготовкой зубов в Власть Труда и Восточный. Чем покрывают зубы для надежности и прочности современная пломба в посёлок Домашкины Вершины и Дубовый Гай

 

Задача врача при лечении кариеса запечатыванием фиссур

 

- внести материал в идеально очищенную, чистую фиссуру. Вот этим доктор и занимается, используя свой инструментарий- ультразвук, щеточки, АЭР- ФЛОУ. Препараты для химической стерилизации пролонгированного действия. И главное, все манипуляции без бормашины. Уходовая процедура, типа похода в парикмахерскую. Нет боли, нет страданий, нет страха. Нет и желающих. Непонятно людям, за что платить такие деньги? Дырки в зубе нет, может ее никогда и не будет. Мажет доктор зубы из года в год, только время зря терять. А то, что за последние 10 лет ни одной пломбы спасибо генетике.

Деньги клиника берет именно за здоровые зубы. Именно за то, что зубы не сверлятся. Именно за отсутствие новых пломб. А с годами за отсутствие удаленных зубов и отсутствие съемных протезов или имплантантов.

Можем ли мы документально подтвердить эффективность этой стратегии? Не ссылаясь на данные научной литературы, а исключительно на собственные данные? Да, можем. Есть группа пациентов, которые регулярно эти мероприятия проводит. Вот уже второй десяток лет. Каждое посещение они встревожено просят запломбировать им черные точки на зубах. И каждый раз мы из вредности эти зубы не сверлим, а запечатываем. Стали старше мы, годы оставили свой след и на их лицах. А дырок в зубах, коронок, имплантантов у них во рту нет.

Я испытываю к этим пациентам очень теплые чувства. Именно они - люди с ВЫЛЕЧЕННЫМ кариесом, доказательство возможностей современной стоматологии.

А всем остальным пациентам мы устраняем последствия кариеса НЕВЫЛЕЧЕННОГО.

Большая часть пациентов с горечью усмехается. Это, наверное, для тех, кто с юности за зубами следит и у кого зубы здоровые. Не для нас. У меня- дырка на дырке.

Нет, господа. Это как раз для пациентов, склонных к кариесу. Регулярное насыщение зубных тканей минералами, устранение герметиками дефектов на пломбах резко замедляет кариозные процессы .

В сознании большинства регулярные посещения стоматолога удел богатых. Не факт. Давайте посчитаем. Полный комплекс АЭР- ФЛОУ с запечатыванием всех фиссур стоит около 5000 рублей. Посещая клинику раз в 2 года, за 10 лет вы потратите 25000 рублей. Это сопоставимо со стоимостью пары коронок либо одного имплантанта. Но перед этим еще придется и помучиться- по пломбировать, по удалять, поточить тысяч так на 15. Но Вам  все это не потребуются- все зубы на месте.

стадии кариеса. лечение кариеса.  см. подробно

 

Дополнение. К вопросу применеия препаратов серебра для профилактики кариеса в современных клиниках стоматологии за границей нашими коллегами

 тотальная обработка раствором серебра молочных зубов пораженных кариесом первое фото- зубы с кариозными полостями второе фото полости покрыты раствором серебра и окрасились в черный цвет Самара

(Представленный материал в первой части взят из зарубежного профессионального сообщества стоматологов. Идет обсуждение применения нового для Америки препарата серебра SDF диаминфторида серебра для целей профилактики кариеса. Перевод машинный, адаптированный. Имена и аккаунды удалены. Хочу злорадно подчеркнуть, что в вопросах профилактики кариеса препаратами серебра Америка заново открыла Америку, в то время как в СССР и России и в частности, в Самаре, знания о методе сохранялись, описаны в учебниках и препарат применялся, хоть и ограниченно.)

 

-Около 3 лет назад я видел пациента, который страдал от рака, и ему оставалось жить около 6 месяцев. Требовалось множество удалений, лечение корневых каналов, установка зуб коронок и т. д., но в конечном итоге он хотел просто насладиться едой в течение последних нескольких месяцев, не влезая в долги к своей жене. Я удалил то, что нужно было удалить, а в остальном пролечил крупный кариес, применил SDF и наложил SSC сзади и напечатал временные коронки спереди с помощью GIC. Ходил ко мне в кабинет живым и здоровым и хотел комплексного лечения. Я удалил все необходимое, и, несмотря на сильную ксеростомию и плохой прогноз 3 года назад, за прошедшее время он потерял только один зуб. Все зубы супер окрашены в черный цвет, но дентин плотный, жизнеспособный и поддается дальнейшему восстановлению

- черт возьми, люби меня немного SDF, я пью черный хардкор

- Потрясающая работа! Способ быть хорошим практикующим врачом, ориентированным на пациента! Очень рад за вас и вашего пациента

- Мне нужно больше чаще использовать этот материал. Пока я использую его очень экономно, но, думаю, я собираюсь провести небольшое исследование и погрузиться в него. Дешевый и эффективный способ остановить кариес. Любить это.

- Дайте любые хорошие ссылки для использования SDF

-  Эта статья выглядит многообещающе.
 
- Извините немного устал и не было возможности выложить материал полностью

- Из моего личного опыта с SDF, это хороший инструмент для пациентов с хроническими заболеваниями, которые ограничивают их способность переносить традиционную реставрационную стоматологию. Я использовал его на пациенте с болезнью Паркинсона, который проходил циклы контроля кариеса на одних и тех же зубах снова и снова с предыдущими резидентами. Спустя три применения кариес находится под контролем, и теперь я наношу rmgi поверх них, чтобы сделать зубы более удобными для чистки. Зубы становятся довольно черными в большинстве случаев
которые я видел, и, как говорится в статье, аллергия на серебро является противопоказанием. Хорошо задокументируйте, предупредите об окрашивании и хорошо изолируйте
 
- Я тоже был бы признателен за некоторые из них, начиная мой год D4 и имея нулевой опыт работы с этим материалом…

- Сколько раз вы обращались и как часто

- Мне понравился онлайн-курс Кэти Бойс «Black Diamonds Rock»

- Отличная работа!



Далее протоколы исследований и общенаучные публикации по теме применения препаратов серебра

 

J Calif Dent Assoc. Авторская рукопись; доступно в PMC 
Джереми А. Хорст , 1, 2 Хеллен Элленикиотис  Комитет по исследованию диаминфторида серебра UCSF и Питер М. Милгром 1, 3
Протокол UCSF для остановки кариеса с использованием диаминфторида серебра: обоснование, показания и согласие

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно одобрило диаминфторид серебра для снижения чувствительности зубов. Клинические испытания документируют остановку и профилактику кариеса с помощью диаминфторида серебра; это использование не по прямому назначению теперь разрешено и уместно в соответствии с законодательством США. Код CDT был утвержден для кариесостанавливающих препаратов на 2016 год для упрощения документации и выставления счетов. Мы представляем систематический обзор, клинические показания, клинический протокол и процедуру получения согласия для подачи заявки на лечение остановки кариеса.
 
До сих пор ни один вариант лечения кариеса зубов в Соединенных Штатах, кроме восстановительной стоматологии, не показал существенной эффективности. Диаминфторид серебра— недорогой препарат для местного применения, который широко используется в других странах для лечения кариеса зубов у людей разного возраста. Никакое другое вмешательство не может сравниться с простотой применения и эффективностью. Многочисленные рандомизированные клинические испытания, в каждом из которых приняли участие сотни пациентов, поддерживают использование для лечения кариеса, тем самым обосновывая вмешательство, направленное на удовлетворение неудовлетворенной потребности в американской стоматологии. В августе 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило продажу первого продукта диаминфторида серебра, и по состоянию на апрель 2015 года этот продукт доступен.
  1. Поскольку диаминфторид серебра является новым для американской стоматологии, необходимы стандартизированные рекомендации, протокол и согласие. Комитет по смене парадигмы Школы стоматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско создал подкомитет со следующими целями: Использовать имеющиеся данные для: Разработки списка клинических показаний
  2. Определить протокол, обеспечивающий максимальную безопасность и эффективность и сводящий к минимуму непреднамеренное окрашивание клинических помещений
  3. Создать документ информированного согласия на уровне чтения 8 -го класса. Мы провели систематический обзор, опросили авторов опубликованных клинических исследований и исследований in vitro о деталях и соображениях в их протоколах, а также проконсультировались с экспертами в области кариологии и химии материалов в случае отсутствия доказательств.
Диаминфторид серебра (38 % вес./об. Ag(NH 3 ) 2 F, 30 % вес./вес.) представляет собой бесцветное средство для местного применения, состоящее из 24,4–28,8 % (вес./об.) серебра и 5,0–5,9 % фторида при pH 10. , 4 и продается как Advantage Arrest ™ компанией Elevate Oral Care, LLC (Уэст-Палм-Бич, Флорида). Другие компании могут продавать диаминфторид серебра в будущем после определения существенной эквивалентности и разрешения FDA.

  • Диаминфторид серебра используется для остановки кариеса и лечения гиперчувствительности дентина.
  • При лечении обнаженных чувствительных поверхностей дентина местное применение приводит к развитию чешуйчатого слоя на обнаженном дентине, который частично закупоривает дентинные канальцы.
  • Давно известно, что водный раствор серебра высокой концентрации образует этот защитный слой.
  • Снижение чувствительности у пролеченных пациентов согласуется с гидродинамической теорией гиперчувствительности дентина.
  • Кариес зубов представляет собой сложное прогрессирование, включающее пищевые сахара, бактериальный метаболизм, деминерализацию и органическую деградацию.
  • Коллагеновая органическая матрица обнажается, как только поверхность дентина деминерализуется и разрушается нативными и бактериальными протеазами, что позволяет поражению увеличиваться.
  • При нанесении диаминфторида серебра на пораженную поверхность образуется чешуйчатый слой конъюгатов серебра и белка, повышающий устойчивость к растворению в кислоте и ферментативному расщеплению.
  • Гидроксиапатит и фторапатит образуются на открытой органической матрице вместе с присутствием фторида серебра и металлического серебра. 
  • В обработанном поражении увеличивается минеральная плотность и твердость, а глубина поражения уменьшается.
  • Между тем, диаминфторид серебра специфически ингибирует белки, которые расщепляют открытый органический матрикс дентина: металлопротеиназы матрикса; катепсинов и бактериальные коллагеназы.
  • Ионы серебра воздействуют непосредственно на бактерии в очагах поражения, разрушая мембраны, денатурируя белки и подавляя репликацию ДНК. 
  • Ионное серебро дезактивирует почти любую макромолекулу. Диаминфторид серебра превосходит другие противокариесные препараты в уничтожении кариесогенных бактерий в дентинных канальцах.
  • Ионы серебра и фтора проникают в эмаль на ~25 мкм, в дентин – на 16 и 50-200 мкм.
  • Фтор способствует реминерализации, а серебро оказывает противомикробное действие при высвобождении путем повторного подкисления.
  • Очаги, остановленные диаминофторидом серебра, имеют толщину 150 микрон.
  • Искусственные поражения, обработанные диаминфторидом серебра, устойчивы к образованию биопленки и дальнейшему образованию полостей, предположительно из-за остаточного ионного серебра.
  • В деминерализованном дентине откладывается больше серебра и фтора, чем в недеминерализованном; соответственно, обработанный деминерализованный дентин более устойчив к бактериям кариеса, чем обработанный здоровый дентин.
  • Когда бактерии, убитые ионами серебра, добавляются к живым бактериям, серебро повторно активируется, так что мертвые бактерии эффективно убивают живые бактерии в «эффекте зомби». Этот резервуарный эффект помогает объяснить, почему серебро, отложившееся на бактериях и белках дентина в полости, обладает устойчивым антимикробным действием.
 



Нитрат серебра + фтор- лак комбинирование профилактических препаратов история метода

проводится нанесение реминерализирующего раствора на зубы в стоматологии в Самаре, использован фиксатор губ

До того, как FDA одобрило диаминфторид серебра, некоторые американские стоматологи последовательно применяли нитрат серебра, а затем фторсодержащий лак для кариеса в качестве единственного доступного неинвазивного варианта лечения кариеса. Даффин заново открыл нитрат серебра из ранней литературы, которая была утеряна для современной стоматологии. Удивительно, но нитрат серебра не упоминается ни в отчетах Совета по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации о нефторсодержащих кариеспрофилактических средствах, ни в лечении ксеростомии и гипофункции слюнных желез и это не является частью стандартной учебной программы стоматологической школы. Серия описанных случаев лечения кариозных поражений, остановленных нитратом серебра, относится к 1800-м годам, например, в 1891 г. Из 142 обработанных поражений были остановлены 87. Перси Хоу, в то время директор Института Форсайта в Бостоне, добавил аммиак к нитрату серебра, сделав его более стабильным и эффективным в качестве антимикробного средства для нанесения на любую инфицированную структуру зуба: от ранних кавитационных поражений до инфицированных корневых каналов. Даффин добавил нанесение фтористого лака после нитрата серебра, имитируя диаминфторид серебра. В то время как количество пациентов в его клинике увеличилось вдвое, случаи, требующие общей анестезии, исчезли. Его обзор случайно выбранных карт показал, что только 7 из 578 пролеченных поражений прогрессировали в течение 2,5 лет до такой степени, что потребовалось удаление. Тем не менее, за исключением отчета Даффина и еще одного доклада, к 1950-м годам внимание к нитрату серебра практически исчезло. Согласно легенде, использование и обучение этому вмешательству были утрачены с появлением эффективных местных анестетиков для обеспечения безболезненных реставраций и фторидов для профилактики кариеса. Поскольку клинических испытаний высокого качества не проводилось, методика не была включена в рекомендации по профилактике лечению нитратом серебра и фторсодержащим лаком.
Мы нашли 9 опубликованных рандомизированных клинических испытаний, в которых оценивали диаминфторид серебра для остановки и/или профилактики кариеса продолжительностью не менее 1 года. В каждом из этих исследований участвовали сотни детей в возрасте от 3 до 9 лет или взрослых в возрасте от 60 до 89 лет. У большинства участников было низкое содержание фтора (<0,3 ppm) в окружающей воде и они сообщили об использовании зубной пасты с фтором (например, 73%). Диаминфторид серебра применяли с хлопковой изоляцией. Поражения выявлялись только с помощью зеркала и зонда. Все исследования были зарегистрированы и соответствуют требованиям Сводных стандартов отчетности о клинических испытаниях. Клинические случаи и исследования, не соответствующие этим критериям, можно найти в другом месте.

  • Остановка кариеса резко увеличилась после двукратного применения с 1 года после лечения до 1,5 лет и чаще до 2-3 лет. Однократное применение без повторения со временем теряло эффект у пожилых людей. 
  • Затемнение всего поражения указывает на успех при последующем наблюдении и предлагается для облегчения диагностики состояния остановки кариеса стоматологами. Продольное исследование показало, что сочетание диаминфторида серебра с 10% фторида олова приводила к меньшему количеству кариеса первых моляров.
  • Диаминфторид серебра значительно превзошел фторсодержащий лак в отношении остановки кариеса и был эквивалентен или лучше, чем стеклоиономерный цемент (СИЦ). Добавление полугодовых интенсивных манипуляций по гигиене полости рта с применением диаминфторида серебра у пожилых людей увеличило остановку прикорневого кариеса
  • Когда диаминфторид серебра наносился только на кариозные поражения, впечатляющая профилактика наблюдалась на других поверхностях зубов. Высвобождающий фторид GIC может иметь такой эффект, но он ограничен поверхностями, прилегающими к обработанной поверхности, и имеет короткую продолжительность. Непосредственное нанесение на здоровые поверхности у детей в фиссуры также способствует профилактике кариеса. Два исследования показывают большую разницу в уровне профилактики у пожилых людей.
  • Ежегодное применение диаминфторида серебра предотвратило гораздо больше кариозных поражений, чем 4 раза в год фторсодержащего лака как у детей, так и у пожилых людей. Профилактика была примерно эквивалентна нанесению лака два раза в год в одном исследовании. Добавление полугодового интенсивного обучения гигиене полости рта в исследовании пожилых людей повысило профилактику. Несмотря на то, что многие из них выпадали их залитых фиссур, GIC или полимерные герметики превзошли фтордиамин серебра в предотвращении фиссурного кариеса первых моляров у детей, хотя стоимость была примерно в 20 раз выше.
 
Текущие испытания профилактических препаратов на основе серебра
 покрытие зубов гелем с фтором профилактика кариеса без бормашины Самара


Неопубликованные отчеты о клинических исследованиях единодушно подтверждают лучшую остановку и/или профилактику кариеса с помощью диаминфторида серебра по сравнению с контролем или другими материалами. Годовой отчет об исследовании пожилых людей показал, что добавление насыщенного раствора йодида калия (SSKI) для уменьшения обесцвечивания не оказало существенного влияния на остановку или профилактику кариеса. Это было подтверждено на регулярных осмотрах за 2 года ( личное сообщение , Эдвард Ло). Годовой отчет об исследовании у детей показал, что применение один раз в неделю в течение 3 последовательных недель, один цикл в год, было более эффективным, чем однократное ежегодное применение. Другие исследования недавно начали оценивать способность диаминфторида серебра останавливать интерпроксимальные кариозные поражения, сравнивать относительную эффективность диаминфторида серебра с комбинацией нитрата серебра и фторсодержащего лака, а также сравнивать эффекты на популяции с доступом или без доступа к фторированной воде. Окончательные отчеты по результатам этих исследований будут опубликованы в ближайшие годы.

Рекомендации из литературы по клинической эффективности препаратов фтора и серебра

  • Эти исследования показывают, что 38% фторид диамина серебра эффективен для остановки и предотвращения кариозных поражений. Нанесение только на поражения оказалось столь же эффективным для предотвращения кариеса на других зубах и поверхностях, как и нанесение на весь зуб. Одного применения недостаточно для устойчивого эффекта, в то время как ежегодное повторное применение приводит к значительному успеху и еще большему эффекту при применении раз в полгода. Исходя из этих данных, мы рекомендуем нанесение два раза в год, только на кариозные поражения, без экскавации, по крайней мере, в течение первых 2 лет.
  • Для любого пациента с активным кариесом мы рекомендуем рассматривать замену фторсодержащего лака в качестве основного средства предотвращения новых поражений на  применение диаминфторида серебра, особенно склонных к к активным поражениям. Для пациентов, не имеющих доступа ни к герметикам, ни к регулярному мониторингу, диаминфторид серебра является препаратом выбора для профилактики кариеса постоянных моляров, особенно их фиссур.
  • Необходимы более длительные исследования, чтобы определить, можно ли сохранить остановку и профилактику кариеса при меньшем применении через 2- 3 года и повысит ли эффективность более частое использование. Традиционные или нетрадиционные восстановительные подходы, такие как атравматическая восстановительная техника (АРТ) и коронки Холла, должны выполняться в соответствии с реакцией пациента, прогрессированием заболевания и характером отдельных поражений.
 




Максимальная доза и безопасность применения препаратов серебра в стоматологии для сохранения здоровья зубов



Безопасность и дозирование имеет первостепенное значение. Для получения разрешения FDA были проведены исследования самок и самцов крыс и мышей для определения летальной дозы (LD50) диаминфторида серебра при пероральном и подкожном введении. Средняя ЛД50 при пероральном введении составила 520 мг/кг, при подкожном введении — 380 мг/кг. Подкожный путь здесь рассматривается как наихудший сценарий. Одна капля (25 мкL) достаточно для лечения 5 зубов и содержит 9,5 мг диаминфторида серебра. Предполагая, что самый маленький ребенок с кариесом будет в пределах 10 кг, доза будет составлять 0,95 мг/кг ребенка. Таким образом, относительный запас безопасности при использовании целой капли у ребенка весом 10 кг составляет: 380 мг/кг LD50 / доза 0,95 мг/кг = 400- кратный запас безопасности. Фактическая доза, вероятно, будет намного меньше, например, общая доза 2,37 мг для 3 зубов была самой большой дозой, измеренной у 6 пациентов. Наиболее частое применение, отслеживаемое в ходе клинических испытаний, проводилось еженедельно в течение 3 недель ежегодно. Таким образом, мы установили рекомендуемый предел в 1 каплю (25 мкL) на 10 кг за лечебный визит, максимум с недельным интервалом. Эта доза соответствует допустимому краткосрочному воздействию EPA, составляющему 1,142 мг серебра на литр питьевой воды в течение 1–10 дней (ATSDR, 1990).

Кумулятивное воздействие при более низком уровне острого или хронического потребления серебра не имеет реального значения для физиологического заболевания. Агентство по охране окружающей среды установило пожизненное воздействие на уровне 1 грамма, чтобы безопасно избежать аргирии. Самая высокая применяемая доза для 3 зубов, измеренная в фармакокинетическом исследовании, 2,37 мг, обеспечивает более 400 применений. Нитрат серебра (как правило, 25% раствор) без происшествий использовался в Соединенных Штатах более 100 лет, включая одобрение ADA, и в других странах для остановки кариеса зубов.

 

Побочные эффекты клинические при применении серебра в целях профилактики кариеса



  • Японским властям не сообщалось ни об одном нежелательном явлении с тех пор, как они одобрили диаминфторид серебра (Saforide ™ , Toyo Seiyaku Kasei Co. Ltd., Осака, JP) более 80 лет назад. По оценкам производителя, было продано более 2 миллионов многоразовых контейнеров, в том числе >41 000 единиц в каждый из последних трех отчетных лет.
  • В 9 рандомизированных клинических испытаниях, в которых диаминфторид серебра наносился на несколько зубов для остановки или предотвращения кариеса, единственный отмеченный побочный эффект наблюдался у 3 из 1493 детей или пожилых людей, наблюдаемых в течение 1-3 лет, которые испытали «небольшую, слегка болезненную белое поражение на слизистой оболочке, которое исчезло через 48 [часов] без лечения». Возникновение обратимых локализованных изменений слизистой оболочки полости рта были указаны в первых отчетах лонгитюдных исследований. Неблагоприятной реакции пульпы не наблюдалось.
  • Реакция десен была минимальной. В фармакокинетическом исследовании аппликации диаминфторида серебра на 3 зуба у каждого из 6 пациентов в возрасте 48– 82 лет через 24 часа не было обнаружено эритемы, кровотечения, белых изменений, изъязвлений или пигментации. Уровень фторида в сыворотке практически не увеличился по сравнению с исходным уровнем, в то время как уровень серебра в сыворотке увеличился примерно в 10 раз и оставался высоким после 4 часов измерения. В исследовании гиперчувствительности в 2 местах с участием 126 пациентов в Перу исходно 9% пациентов имели степень покраснения 2 балла (1 — нормальное, 2 — покраснение от легкой до умеренной степени и 3 — выраженное покраснение); и через 1 день 13% у пациентов, получавших диаминфторид серебра, по сравнению с 4% в контроле; вся краснота прошла за 7 дней. Между тем, десневой индекс немного улучшился у пациентов, получавших диаминфторид серебра. Тем не менее, контакт с деснами должен быть сведен к минимуму. По нашему опыту достаточно нанести вазелин на близлежащую десну, использовать микробраншу самого маленького размера и промокнуть край бранши, чтобы удалить избыток жидкости перед нанесением.
  • Опасения по поводу безопасности фторидов наиболее актуальны при хроническом воздействии. Хронически высокий системный уровень фтора приводит к флюорозу зубов. Были высказаны опасения по поводу плохо контролируемых концентраций диаминфторида серебра и флюороза, появляющегося у обработанных зубов у крыс. Тем не менее, уровни серебра и фторида тщательно контролируются для американского продукта, и Департамент здравоохранения Западной Австралии провел исследование, которое не обнаружило признаков флюороза в результате длительного правильного использования диаминфторида серебра. Таким образом, мы пришли к выводу, что развитие флюороза после применения препарата, одобренного в США, не представляет клинически значимого риска.
  • Аллергия на серебро является противопоказанием. Относительные противопоказания включают любой выраженный десквамативный гингивит или мукозит, которые разрушают защитный барьер, образованный многослойным плоским эпителием. При контакте можно ожидать усиления абсорбции и боли. Может быть достаточно повышенной осторожности и использования защитного покрытия десен.
  • SSKI ( насыщенного раствора йодида калия ) противопоказан беременным женщинам и в течение первых шести месяцев грудного вскармливания из-за риска перегрузки развивающейся щитовидной железы йодидом; специалисты по щитовидной железе предложили тест на беременность перед использованием у женщин детородного возраста, не уверенных в своем статусе

 

 

Немедицинские побочные эффекты 



  • Диаминфторид серебра затемняет кариозные поражения. По крайней мере, для детей многие родители рассматривают изменение цвета как положительный признак того, что лечение было эффективным. Считается, что применение насыщенного раствора йодида калия (SSKI) сразу после обработки диаминфторидом серебра уменьшает окрашивание (патент US6461161). Это использование не по прямому назначению; Йодид калия одобрен в качестве безрецептурного препарата для облегчения выделения слизи, облегчения дыхания при хронических проблемах с легкими и для защиты щитовидной железы от радиоактивного йода в радиационных чрезвычайных ситуациях. По нашему клиническому опыту, SSKI помогает, но не сильно влияет на окрашивание; обработанные поражения обычно темнеют. Большая часть красителей остается на границе дентина и эмали или цемента и эмали. Однако SSKI сохраняет устойчивость к образованию биопленки или активности в лабораторных исследованиях. Кроме того, SSKI сохранял эффективность остановки кариеса в ранних результатах текущего клинического испытания. Между тем, поражения, обработанные диаминфторидом серебра, также могут быть покрыты СИЦ или композитом (обсуждение бондинга см. ниже).
  • Больные отмечают преходящий металлический или горьковатый привкус. По нашему опыту, при разумном использовании реакция вкуса и текстуры более благоприятна, чем реакция на фторсодержащий лак.
  • Даже небольшое количество фтористого диамина серебра может вызвать «временную татуировку» на коже (на пациенте или медицинском работнике), например, пятно нитрата серебра или татуировку хной, и не причинит вреда. Пятна на коже рассасываются при естественном отшелушивании кожи в течение 2-14 дней. Универсальные меры предосторожности предотвращают большинство воздействий. Длительное окрашивание слизистой оболочки: при нанесении нитрата серебра на внутриротовые раны наблюдалась локальная аргирия, похожая на татуировку амальгамой ; мы ожидаем появления подобных пятен при воздействии на подслизистую оболочку фторида диамина серебра.
  • Диаминфторид серебра окрашивает поверхности и одежду в клинике. Пятно не исчезнет после того, как оно высохнет. Разливы можно немедленно удалить большим количеством воды, этанола или отбеливателя. Растворители с высоким pH, такие как аммиак, могут оказаться более эффективными. Вторичные контейнеры и пластиковые вкладыши для поверхностей являются адекватной профилактикой. Тем не менее окрашивание оборудования и поверхностей трудно отмываются и производят на пациентов неблагоприятное воздействие, поскольку коричневые разводы и полосы в кабинете дантиста выгледят крайне неаккуратно и подрывают имидж клиники. Применение высокоактивных моющих средств разрушает лако- красочное покрытие, что тоже не поднимает статус заведения. По нашему мнению, это и стало основной причиной забвения этой прекрасной высокоэффективной методики, когда сияющая белизна офиса стала важнее здоровья пациента
 
Влияние на связь бонда и композитов с эмалью и дентином при применении герметиков и световых пломб
 


При использовании современной системы бондинга диаминфторид серебра не оказывал влияния на адгезию композита к некариозному дентину при использовании систем самопротравливания или полного протравливания. В одном исследовании простое полоскание после нанесения диаминфторида серебра позволило избежать 50% снижения прочности сцепления для GIC. 56 В другом исследовании наблюдалось увеличение прочности связи дентина с GIC. Диаминфторид серебра снизил прочность сцепления цемента для коронок на основе смолы с дентином примерно на 1/3. 58 Таким образом, промывка будет достаточна для прямых реставраций, в то время как экскавация поверхностного дентина, обработанного диаминфторидом серебра, подходит для цементирования коронок. Наш опыт показывает, что перед фиксацией коронок желательно обработать культю зуба кондиционером на основе малеиновой или акриловой кислоты для удаления как избытка серебра, так и белковых загрязнений. Впрочем, обработку кондиционером мы проводим всегда, поскольку это рекомендованно производителем стеклоиономерных цементов. При пломбировании кариозных полостей на жевательных зубах после обработки полости серебром обязательным этапом следует кислотное травление эмали и дентина, при этом избыточный слой серебра автоматически удаляется. Остается серебро, проникшее глубоко в дентинные канальцы, что крайне позитивный фактор. Серебро полностью связывается с праймером и оказывает пролонгированный антсептический эффект.


 

Бесчисленному количеству пациентов было бы полезно консервативное лечение бессимптомных активных кариозных поражений. Мы обсуждаем пять показаний



  1. Во-первых, крайний риск кариеса определяется у пациентов с дисфункцией слюнных желез, обычно вторичной по отношению к лечению рака, синдрому Шегрена, полипрагмазии, старению или злоупотреблению метамфетамином. У этих пациентов частые визиты для профилактики и традиционные реставрации не могут остановить прогрессирование заболевания. Аналогичный рецидив заболевания наблюдается при тяжелом кариесе в раннем детстве.
  2. Во-вторых, некоторые пациенты не могут переносить стандартное лечение по медицинским или психологическим причинам. К ним относятся дети, не склонные к сотрудничеству, слабые пожилые люди, а также люди с тяжелыми когнитивными или физическими нарушениями и стоматологическими фобиями. Различные формы иммунодефицита означают, что эти же пациенты имеют гораздо более высокий риск системной инфекции, возникающей из-за невылеченного кариеса зубов. Многие получают только восстановительную помощь с общей анестезией или седацией, а другие не являются хорошими кандидатами на общую анестезию из-за слабости или других медицинских сложностей. По оценкам CDC, 1,4 миллиона человек в США живут в домах престарелых, а 1,2 миллиона — в хосписах. Эти люди, как правило, имеют медицинские, поведенческие, физические и финансовые ограничения, которые требуют разумного выбора.
  3. В-третьих, у некоторых пациентов имеется больше очагов, чем можно вылечить за одно посещение, так что возникают новые очаги или проявляются симптомы уже существующих очагов в ожидании завершения лечения. Это особенно актуально для стоматологической школы, где лечение идет медленно. Американской стоматологии, да что греха таить, и в Самаре,  отчаянно не хватало эффективного инструмента, который можно было бы использовать во время диагностического визита, чтобы сделать шаг к контролю над болезнью.
  4. В-четвертых, некоторые поражения просто трудно поддаются лечению. Рецидивирующий кариес на краю коронки, кариес корня в области фуркации или окклюзионной поверхности частично прорезавшегося зуба мудрости создают проблемы с доступом, изоляцией и очищаемостью, необходимыми для успеха реставрации
 

Следуя изложенным выше соображениям, мы разработали четыре показания для лечения кариеса зубов диаминфторидом серебра:



  1. Чрезвычайный риск кариеса (ксеростомия или тяжелый кариес в раннем детстве).
  2. Лечение осложняется поведенческим или медицинским фактором.
  3. Пациенты с кариозными поражениями, которые невозможно вылечить за одно посещение.
  4. Трудно поддающиеся лечению кариозные поражения зубов.
  5. Наконец, эти показания относятся к нашим школьным кабинетам, не только американским По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, 108 миллионов американцев не имеют стоматологической страховки и 4230 районов с дефицитом, в которых 49 миллионов человек не имеют доступа к стоматологам. В России, в Самаре в частности,  многим качественная стоматологическая помощь тоже не всем по карману. В отличие от пломб, лечение диаминфторидом серебра, по-видимому, не создает среды, способствующей развитию кариеса, и, следовательно, способствует его снижению
  6. Пациенты, не имеющие доступа к стоматологической помощи.

Ключевым фактором является повторное применение в течение нескольких лет. Мы считаем, что сухость поражения во время нанесения также важна. Достаточно изоляции марлевыми и/или ватными тампонами, в то время как считается, что высушивание на воздухе перед нанесением повышает эффективность. Считается, что если дать диаминфториду серебра 1-3 минуты, чтобы он впитался и прореагировал с кариозным поражением, это приведет к успеху. Нанесение всего на несколько секунд для впитывания из-за ограниченности сотрудничества у очень маленьких пациентов обычно приводит к недостаточному эффекту. 
Многие клиницисты назначают диаминфторид серебра во время диагностического визита, затем через 1 и/или 3 месяца наблюдения, а затем во время повторных визитов каждые полгода (6, 12, 18, 24 месяца). Неизвестно, нужно ли продолжать применение через 2 или 3 года для поддержания остановки кариеса. Увеличение частоты с более высоким бременем заболевания соответствует принципам управления кариесом с помощью оценки риска (CAMBRA).

Попытки улучшить проникновение диаминфторида серебра в пораженный дентин с помощью химической подготовки полости не изучались, но изучаются клинически. Предварительная обработка ЭДТА для удаления поверхностного гидроксиапатита в пораженном дентине может открыть дентинные канальцы для дальнейшего проникновения диаминфторида серебра. Предварительная обработка гипохлоритом (отбеливателем) может помочь разрушить бактерии и открытые белки дентина, но это может быть избыточным по отношению к действию серебра. Гипохлорит для уменьшения обесцвечивания после лечения диаминфторидом серебра не рекомендуется, так как цвет исходит от серебра, которое не может быть разрушено, как органические хромофоры, и может разрушить белки дентина, стабилизированные против воздействия бактерий и кислоты, путем взаимодействия с серебром.

Опыт работы с комбинацией нитрата серебра и фторсодержащего лака (см. выше) заставляет многих практикующих врачей спрашивать о местном лакировании после нанесения диаминфторида серебра, чтобы предотвратить вкус диаминфторида серебра и удерживать диаминфторид серебра в поражении. Мы не видим никаких доказательств того, что лак поможет достичь любой цели. Лак не держится. Однако, предоставление большего времени для пребывания и диффузии диаминфторида серебра для реакции с дентином и высыхания в кариозном поражении, скорее всего, повысит эффективность. Кроме того, по нашему опыту, диаминфторид серебра вызывает менее неприятные вкусовые и текстурные реакции, чем фторсодержащий лак.

Калифорнийский кодекс бизнеса и профессий разрешает стоматологам-гигиенистам и ассистентам (средний медицинский персонал, российский аналог- стоматологическая медсестра и ассистент стоматолога) применять диаминфторид серебра для борьбы с кариесом, поскольку они являются фторидами местного действия. Врачам, медсестрам и их помощникам разрешено применять фториды в Калифорнии и во многих других штатах и федеральных программах. Недавнее решение Стоматологического совета штата Орегон разрешить стоматологам-гигиенистам и ассистентам применять диаминфторид серебра в соответствии с существующими правилами для местных фторидных препаратов создает прецедент. Предыдущим решением стоматологам-гигиенистам и ассистентам в Орегоне было запрещено предоставлять нитрат серебра. Все провайдеры должны пройти обучение. Заявки должны отслеживаться, если они подаются одному и тому же пациенту несколькими клиниками. 

  • Диаминфторид серебра является безопасным и эффективным средством для лечения кариеса зубов в любом возрасте. Он показан пациентам с экстремальным риском кариеса, тем, кто не переносит традиционное лечение, пациентам, которым необходимо стабилизировать состояние, чтобы их можно было восстановить с течением времени, пациентам, у которых есть проблемы со здоровьем или которые слишком слабы для традиционного лечения, а также тем, кто находится в несоответствующих популяциях. с ограниченным доступом к уходу
  • Применение два раза в год превосходит все малоинвазивные варианты, включая атравматическую восстановительную технику, с которой она совместима, но в 20 раз дешевле. Это приближает успех пломбирования зубов через 2 или более лет и, опять же, предотвращает будущий кариес, в то время как пломбы этого не делают. Диаминфторид серебра более эффективен в качестве основного профилактического средства, чем любой другой доступный материал, за исключением стоматологических герметиков, которые более чем в 10 раз дороже и требуют контроля.
  • Слюна может играть роль в остановке кариеса диаминфторидом серебра. Более низкие показатели остановки наблюдаются у гериатрических пациентов. Пожилые люди, как правило, имеют менее обильную и менее функциональную слюну, что обычно объясняет их более высокий уровень кариеса. У педиатрических пациентов более высокая частота остановки отмечается для щечных и язычных гладких поверхностей, а также для передних зубов. Эти поверхности омываются слюной в большей степени, чем другие. 
  • Традиционные подходы часто дают лишь временную пользу, учитывая, что самые высокие показатели рецидивирующего кариеса наблюдаются у пациентов с тяжелым бременем заболевания. Появление лечения бессимптомного кариеса, не требующего общей анестезии или седации, решает давние опасения по поводу стоимости, опасности и практической сложности этих услуг.
  • Опыт показывает, что сухость перед нанесением повышает эффективность; хорошее ведение пациентов по-прежнему имеет большое значение для очень молодых и иных проблемных пациентов, хотя это 1-минутное вмешательство более терпимо, чем другие варианты. Диаминфторид серебра может легко заменить фторсодержащий лак для профилактики кариеса у пациентов с активным кариесом. Это как мощное новое средство в борьбе с кариесом, особенно подходящее для тех, кто больше всего страдает от этого заболевания.

Благодарности

В подкомитет Комитета по смене парадигмы UCSF по аресту серебряного кариеса входили доктора. Шон Монг, Споменка Джорджевич, Пол Аткинсон, Джордж Тейлор, Лин Чжан, Натали Хейвилин, Джон Фезерстоун, Хеллен Элленикиотис и Джереми Хорст. Спасибо Линде Милгром за разработку поиска в PubMed. Спасибо Чаду Зилличу за помощь в обзоре литературы. Благодаря авторам исследования, особенно Drs. Эдварду Ло и Джеффу Найту за полезные обсуждения. Работа JAH над этой рукописью была частично поддержана грантом NIH/NIDCR T32-DE007306.

Рекомендации

1. Кларксон Б.Х., Экстеркат Рэм. Неинвазивная стоматология: мечта или реальность? Кариес Рез. 2015 г.; 49 (Приложение 1 (1)): 11–17. дои: 10.1159/000380887. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
2. Ямага Р., Йокомизо И. Остановка кариеса молочных зубов фторидом диамина серебра. Стоматологический обзор. 1969 год; 33 : 1007–1013. [ Академия Google ]
3. Розенблатт А., Стэмфорд ТСМ, Нидерман Р. Диаминфторид серебра: кариесная «серебряно-фторидная пуля» Журнал стоматологических исследований. 2009 г.; 88 (2): 116–125. дои: 10.1177/0022034508329406. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
4. Мей М.Л., Чу Ч., Ло ЕСМ, Самаранаяке Л.П. Концентрации фтора и серебра в растворах диамминфторида серебра для стоматологического применения. Int J Paediatr Dent. 2013; 23 (4): 279–285. doi: 10.1111/ipd.12005. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
5. Мей М.Л., Ито Л., Цао Ю., Ли К.Л., Ло ECM, Чу Ч. Ингибирующее действие диаминфторида серебра на деминерализацию дентина и деградацию коллагена. Журнал стоматологии. 2013; 41 (9): 809–817. doi: 10.1016/j.jdent.2013.06.009. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
6. Хилл Т.Дж., Арнольд Ф.А. Влияние нитрата серебра на профилактику кариеса зубов. I. Влияние нитрата серебра на декальцинацию эмали. Журнал стоматологических исследований. 1937 год; 16 :23–28. [ Академия Google ]
7. Кастильо Дж.Л., Ривера С., Апарисио Т. и др. Краткосрочные эффекты фторида диаммина серебра на чувствительность зубов: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал стоматологических исследований. 2011 г.; 90 (2): 203–208. дои: 10.1177/0022034510388516. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
8. Крейг Г.Г., Найт Г.М., Макинтайр Д.М. Клиническая оценка фторида диамина серебра/йодида калия в качестве десенсибилизирующего средства для дентина. Пилотное исследование. Австралийский стоматологический журнал. 2012 г.; 57 (3): 308–311. doi: 10.1111/j.1834-7819.2012.01700.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
9. Марковиц К., Пэшли Д.Х. Открытие новых методов лечения чувствительных зубов: долгий путь от биологии к терапии. J Оральная реабилитация. 2008 г.; 35 (4): 300–315. doi: 10.1111/j.1365-2842.2007.01798.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
10. JDB Featherstone. Континуум кариеса зубов - свидетельство динамического процесса заболевания. Журнал стоматологических исследований. 2004 г.; 83 (спецификация № C): C39–C42. [ PubMed ] [ Академия Google ]
11. Мэй М.Л., Ли К.Л., Чу Ч., Ю ЦКИ, Ло Э.К.М. Ингибирующее действие диаминфторида серебра в различных концентрациях на матриксные металлопротеиназы. Стоматологические материалы. 2012 г.; 28 (8): 903–908. doi: 10.1016/j.dental.2012.04.011. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
12. Мей М.Л., Ито Л., Цао Ю., Ли К.Л., Чу Ч., Ло ECM. Ингибирующее действие диаминфторидов серебра на цистеиновые катепсины. Журнал стоматологии. 2014; 42 (3): 329–335. doi: 10.1016/j.jdent.2013.11.018. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
13. Класен Х.Ю. Исторический обзор использования серебра при лечении ожогов. II. Возобновление интереса к серебру. 2000: 131–138. [ PubMed ] [ Академия Google ]
14. Юравонг Н., Карлен А., Теанпайсан Р., Дален Г. Восприимчивость к ионам металлов оральных бактерий. Lett Appl Microbiol. 2011 г.; 53 (3): 324–328. doi: 10.1111/j.1472-765X.2011.03110.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
15. Хамама Х.Х., Ю К.К., Берроу М.Ф. Влияние диаминфторида серебра и йодида калия на остаточные бактерии в дентинных канальцах. Австралийский стоматологический журнал. 2015 г.; 60 (1): 80–87. doi: 10.1111/прил.12276. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
16. Сузуки Т., Нисида М., Собуэ С., Мориваки Ю. Влияние диамминфторида серебра на зубную эмаль. J Osaka Univ Dent Sch. 1974 год; 14 : 61–72. [ PubMed ] [ Академия Google ]
17. Чу Ч., Ло ЕСМ. Микротвердость дентина молочных зубов после местного применения фтора. Журнал стоматологии. 2008 г.; 36 (6): 387–391. doi: 10.1016/j.jdent.2008.02.013. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
18. ENGLANDER HR, JAMES VE, MASSLER M. Гистологические эффекты нитрата серебра на дентин и пульпу человека. J Am Dent Assoc. 1958 год; 57 (5): 621–630. [ PubMed ] [ Академия Google ]
19. Mei ML, Ito L, Cao Y, Lo ECM, Li QL, Chu CH. Исследование ex vivo остановленного кариеса молочных зубов с помощью терапии диаминфторидом серебра. Журнал стоматологии. 2014; 42 (4): 395–402. doi: 10.1016/j.jdent.2013.12.007. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
20. Найт ГМ, Макинтайр Дж. М., Крейг Г. Г., Муляни, Зилм П. С., Галли Н. Дж. Неспособность образовывать биопленку Streptococcus mutans на деминерализованном дентине, обработанном фторидом серебра и йодидом калия. Квинтэссенция Инт. 2009 г.; 40 (2): 155–161. [ PubMed ] [ Академия Google ]
21. Найт ГМ, Макинтайр Дж. М., Крейг Г. Г., Муляни, Зилм П. С., Галли Н. Дж. Модель in vitro для измерения влияния лечения фторидом серебра и йодидом калия на проницаемость деминерализованного дентина для Streptococcus mutans. Австралийский стоматологический журнал. 2005 г.; 50 (4): 242–245. [ PubMed ] [ Академия Google ]
22. Найт ГМ, Макинтайр Дж. М., Крейг Г. Г., Муляни, Зилм П. С., Галли Н. Дж. Различия между нормальным и деминерализованным дентином, предварительно обработанным фторидом серебра и йодидом калия после заражения Streptococcus mutans in vitro. Австралийский стоматологический журнал. 2007 г.; 52 (1): 16–21. [ PubMed ] [ Академия Google ]
23. Вакшлак Р.Б.-К., Педахзур Р., Авнир Д. Антибактериальная активность бактерий, убитых серебром: эффект «зомби». Научный представитель 2015 г.; 5 :9555. дои: 10.1038/srep09555. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
24. Даффин С. Назад в будущее: введение в лечение кариеса. J Calif Dent Assoc. 2012 г.; 40 (11): 852–858. [ PubMed ] [ Академия Google ]
25. Rethman MP, Beltrán-Aguilar ED, Billings RJ, et al. Средства для профилактики кариеса, не содержащие фтора: резюме клинических рекомендаций, основанных на фактических данных. J Am Dent Assoc. 2011 г.; 142 (9): 1065–1071. [ PubMed ] [ Академия Google ]
26. Племонс Дж.М., Аль-Хашими И., Марек CL. Лечение ксеростомии и гипофункции слюнных желез. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2014; 145 (8): 867–873. doi: 10.14219/jada.2014.44. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
27. Стеббинс Э.А. Какое значение имеет argenti nitras как терапевтическое средство в стоматологии? Инт Дент Дж. 1891; 12 : 661–670. [ Академия Google ]
28. П.Р. Х. Способ стерилизации и одновременной импрегнации металлом пораженных тканей дентина. Дент Космос. 1917 год; 59 : 891–904. [ Академия Google ]
29. Чу Ч., Ло ЕСМ, Лин Х.К. Эффективность диаминфторида серебра и лака с фторидом натрия в остановке кариеса дентина у китайских детей дошкольного возраста. Журнал стоматологических исследований. 2002 г.; 81 (11): 767–770. [ PubMed ] [ Академия Google ]
30. Шах С., Бхаскар В., Венкатарагхаван К., Чоудхари П., Ганеш М., Триведи К. Эффективность диаминфторида серебра как антибактериального средства, а также средства против зубного налета по сравнению с фторсодержащим лаком и подкисленным фосфатно-фтористым гелем: исследование in vivo. Индиан Джей Дент Рез. 2013; 24 (5): 575–581. дои: 10.4103/0970-9290.123374. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
31. Zhi QH, Lo ECM, Lin HC. Рандомизированное клиническое исследование эффективности диаминфторида серебра и стеклоиономера в остановке кариеса дентина у детей дошкольного возраста. Журнал стоматологии. 2012 г.; 40 (11): 962–967. doi: 10.1016/j.jdent.2012.08.002. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
32. Yee R, Holmgren C, Mulder J, Lama D, Walker D, van Palenstein Helderman W. Эффективность диаминфторида серебра для лечения кариеса. Журнал стоматологических исследований. 2009 г.; 88 (7): 644–647. дои: 10.1177/0022034509338671. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
33. Сантос Дос В.Е., де Васконселос Ф.М.Н., Рибейро А.Г., Розенблатт А. Смена парадигмы в эффективном лечении кариеса у школьников из группы риска. Международный стоматологический журнал. 2012 г.; 62 (1): 47–51. doi: 10.1111/j.1875-595X.2011.00088.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
34. Ло Э.К., Чу Ч., Лин Х.К. Общественная программа борьбы с кариесом для детей дошкольного возраста с использованием местных фторидов: результаты за 18 месяцев. Журнал стоматологических исследований. 2001 г.; 80 (12): 2071–2074. [ PubMed ] [ Академия Google ]
35. Llodra JC, Rodriguez A, Ferrer B, Menardia V, Ramos T, Morato M. Эффективность диаминфторида серебра для уменьшения кариеса молочных зубов и первых постоянных моляров у школьников: 36-месячное клиническое исследование. Журнал стоматологических исследований. 2005 г.; 84 (8): 721–724. [ PubMed ] [ Академия Google ]
36. Green E. Клиническая оценка двух методов профилактики кариеса недавно прорезавшихся первых постоянных моляров. Австралийский стоматологический журнал. 1989 год; 34 (5): 407–409. [ PubMed ] [ Академия Google ]
37. Крейг Г.Г., Пауэлл К.Р., Прайс, Калифорния. Клиническая оценка модифицированного метода нанесения фторида серебра, предназначенного для облегчения оценки поражений в программах выездной помощи. Здоровье полости рта BMC. 2013; 13 (1):73. дои: 10.1186/1472-6831-13-73. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
38. Чжан В., МакГрат С., Ло ЕСМ, Ли Дж. Ю. Серебряный диаминфторид и образование для предотвращения и остановки корневого кариеса среди пожилых людей, проживающих в общине. Кариес Рез. 2013; 47 (4): 284–290. дои: 10.1159/000346620. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
39. Лю Б.Ю., Ло ЕСМ, Чу Ч., Лин Х.К. Рандомизированное исследование фторидов и герметиков для профилактики кариеса фиссур. Журнал стоматологических исследований. 2012 г.; 91 (8): 753–758. дои: 10.1177/0022034512452278. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
40. Tan HP, Lo ECM, Dyson JE, Luo Y, Corbet EF. Рандомизированное исследование профилактики корневого кариеса у пожилых людей. Журнал стоматологических исследований. 2010 г.; 89 (10): 1086–1090. дои: 10.1177/0022034510375825. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
41. Monse B, Heinrich-Weltzien R, Mulder J, Holmgren C, van Palenstein Helderman WH. Эффективность профилактики кариеса диаммифторид серебра (SDF) и герметики ART в школьной программе ежедневной чистки зубов фторсодержащими щетками на Филиппинах. Здоровье полости рта BMC. 2012 г.; 12 (1):52. дои: 10.1186/1472-6831-12-52. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
42. Ли Р., Ло ЕСМ, Чу Ч., Лю Б.Ю. Предотвращение и остановка корневого кариеса с помощью аппликаций фтористого диаммина серебра. 2014 . [ ПабМед ]
43. Duangthip D, Lo ECM, Chu CH. Остановка кариеса дентина у детей дошкольного возраста местными фторидами. 2014  [ ПабМед ]
44. Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P. Атравматическое восстановительное лечение (ВРТ): обоснование, техника и разработка. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1996 год; 56 (3): 135–140. doi: 10.1111/j.1752-7325.1996.tb02423.x. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
45. Иннес Н.П., Эванс Д.Дж., Стремя Д.Р. Техника зала; рандомизированное контролируемое клиническое исследование нового метода лечения кариозных молочных моляров в общей стоматологической практике: приемлемость метода и результаты через 23 месяца. Здоровье полости рта BMC. 2007 г.; 7 (1):18. дои: 10.1186/1472-6831-7-18. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
46. Васкес Э., Зегарра Г., Чиринос Э. и др. Кратковременная фармакокинетика диаммина фторида серебра в сыворотке после перорального применения. Здоровье полости рта BMC. 2012 г.; 12 (1):60. дои: 10.1186/1472-6831-12-60. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
47. Чу Ч., Ло ЕСМ. Содействие остановке кариеса у детей с помощью диаминфторида серебра: обзор. Здоровье полости рта Prev Dent. 2008 г.; 6 (4): 315–321. [ PubMed ] [ Академия Google ]
48. Liu Y, Zhai W, Du F. Клиническое наблюдение лечения гиперчувствительности зубов раствором фторида аммиака серебра и нитрата калия. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 1995 год; 30 (6): 352–354. [ PubMed ] [ Академия Google ]
49. Ямага Р., Нишино М., Йошида С., Йокомизо И. Диамминфторид серебра и его клиническое применение. J Osaka Univ Dent Sch. 1972; (12): 1–20. [ PubMed ] [ Академия Google ]
50. Милгром П., Тавес Д.М., Ким А.С., Уотсон Г.Э., Хорст Дж.А. Фармакокинетика фтора у детей раннего возраста после применения 5% зубного лака с фторидом натрия. Педиатрия. 2014; 134 (3): e870–e874. doi: 10.1542/пед.2013-3501. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
51. Goldberg ME, Cantillo J, Larijani GE, Torjman M, Vekeman D, Schieren H. Сравнение севофлурана и изофлюрана для поддерживающей анестезии: вызывают ли беспокойство концентрации неорганических ионов фтора в сыворотке крови? Анест Анальг. 1996 год; 82 (6): 1268–1272. [ PubMed ] [ Академия Google ]
52. Gotjamanos T, Afonso F. Недопустимо высокое содержание фтора в коммерческих препаратах фторида серебра. Австралийский стоматологический журнал. 1997 год; 42 (1): 52–53. [ PubMed ] [ Академия Google ]
53. Gotjamanos T, Ma P. Потенциал 4-процентного фтористого серебра вызывать флюороз у крыс: клинические последствия. Австралийский стоматологический журнал. 2000 г.; 45 (3): 187–192. [ PubMed ] [ Академия Google ]
54. Нишам, округ Колумбия. Концентрация фтора в AgF и флюороз зубов. Австралийский стоматологический журнал. 1997 год; 42 (4): 268–269. [ PubMed ] [ Академия Google ]
55. Квок Р.Л., Баррос Дж.А., Ян С.В., Патель С.А. Влияние диаминфторида серебра на прочность сцепления с дентином при микрорастяжении. Оперативная стоматология. 2012 г.; 37 (6): 610–616. дои: 10.2341/11-344-Л. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Академия Google ]
56. Knight GM, McIntyre JM, Mulyani Влияние фторида серебра и йодида калия на прочность сцепления самоотверждаемого стеклоиономерного цемента с дентином. Австралийский стоматологический журнал. 2006 г.; 51 (1): 42–45. [ PubMed ] [ Академия Google ]
57. Yamaga M, Koide T, Hieda T. Адгезия стеклоиономерного цемента, содержащего таннин-фторидный препарат (HY агент), к дентину - оценка добавления различных соотношений HY агента и комбинации с нанесением диаммина фторида серебра. Дент Матер Дж. 1993; 12 (1): 36–44. [ PubMed ] [ Академия Google ]
58. Соэно К., Тайра Ю., Мацумура Х., Ацута М. Влияние десенсибилизаторов на прочность сцепления адгезивных фиксирующих агентов с дентином. J Оральная реабилитация. 2001 г.; 28 (12): 1122–1128. [ PubMed ] [ Академия Google ]
59. Центры по контролю и профилактике заболеваний , службы длительного ухода в США: обзор 2013 г., таблица 4.
60. Министерство здравоохранения и социальных служб США [По состоянию на 5 июня 2015 г.]; Интеграция гигиены полости рта и практики первичной медико-санитарной помощи.
61. Featherstone JDB, Adair SM, Anderson MH, et al. Лечение кариеса путем оценки риска: консенсусное заявление, апрель 2002 г. J Calif Dent Assoc. 2003 г.; 31 : 257–269. [ PubMed ] [ Академия Google ]

 

Город Самара, улица Ново-Вокзальная, дом 269, телефон 8-846-990-88-56 
 
АДРЕС СТОМАТОЛОГИИ В САМАРЕ: город Самара ул. Ново- Вокзальная, дом 269  E-mail:   st.erum@bk.ru    info@denterum.ru  Телефон: (846) 990-37-56; +7 927 260 37 56; (846) 990-88-56; +7 927 260 88 56;
Поделиться:

Стоматология в Самаре

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 телефон стоматологического кабинета +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия нашей стоматологии № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом стоматологом.

Ваше сообщение принято! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.