г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56, график работы: пн-вс с 10.00 до 24.00

ДентЭрум

Brand Slogan

Съемный зубной протез из акрила надежность недорогая цена 15 000 рублей и в эту цену все включено

Цена за 1 протез (под ключ) 15 000 рублей.

Коронка металлокерамическая (под ключ) за 8000 рублей. Стоимость слепков включена, нет дополнительных оплат

качественное протезирование коронками из металлокерамики срок службы коронки от 20 лет

Комплексный осмотр и консультация стоматолога бесплатно. Выслушайте несколько мнений и сами примите решение.

как избежать сложностей и осложнений в современной стоматологии

Профессиональная гигиена всей полости рта системой Air Flow + глубокое фторирование 3500 рублей

качественная очистка зубов с эффектом отбеливания в Самаре

Общий наркоз стоматология

Лечение и удаление зубов под общим наркозом (общей анестезией)

Посещение стоматолога редко вызывает радостные эмоции. Многие клиники современной стоматологии предлагают стоматологическое лечение зубов либо их удаление с применением общей анестезии (общего наркоза). Что следует учитывать при рассмотрении этого варианта стоматологической помощи?

Страх перед стоматологами присущ каждому пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и просто невозможно провести удаление или лечение зуба обычным способом.

Лечение зубов во сне позволяет эффективно провести большинство манипуляций во рту. Но важно помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и негативные аспекты такой терапии.

Так можно ли лечить зубы под общей анестезией, с использованием различных видов общего наркоза?

Под общим наркозом предлагается тип анестезии, который помогает полностью исключить чувствительность и активность пациента, погрузить его в медикаментозный сон.

Однако большинство стоматологов предпочитает проводить седативную терапию перед местной анестезией, так как она не требует полного исключения сознания, и пациент может реагировать на голос врача, спокойно воспринимать манипуляции, оставаться в расслабленном состоянии, при этом страх перед приемом уже устранен.

Поверхностный эффект местной аналгезии позволяет исключить ощущение  в ротовой полости, но не позволяет физически и психически расслабить пациента. При необходимости можно улучшить ситуацию, путем комбинирования седативных средств, погрузив пациента в поверхностное спящее состояние, при необходимости пациент легко выходит из этого состояния.

Специфика применения общей анестезии в стоматологии при применении наркоза

Важно знать, что лечение и удаление зубов под общим наркозом можно проводить только в стоматологии, которая отвечает следующим критериям:

  • наличие лицензии на использование таких методов
  • наличие в штате врача-анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента во время процедуры
  • наличие специального оборудования в форме системы доставки анестезирующего средства (при ингаляционном наркозе), аппаратуры для мониторинга состояния пациента по таким параметрам, как частота сердечных сокращений, пульс, кровяное давление, рентгеновский аппарат;
  • достаточный  опыт дантиста и всего персонала в этой области

Показания к применению общего наркоза

Лечение зубов под общей анестезией оправдано в следующих ситуациях:

  • Наличие психических заболеваний,  исключающих адекватное восприятие ситуации пациентом, его стойкое нежелание проводить стоматологические манипуляции, при этом наличие стоматологических проблем. Такие пациенты не могут  полностью контролировать себя, а наличие во рту острых вращающихся инструментов может привести к значительным травмам. Кроме того, обычные анестезирующие средства в этом случае приводят к чрезмерному увеличению адреналина в крови, что способствует ухудшению общего состояния по основному психическому заболеванию.
  • Наличие повышенного рвотного рефлекса, когда рвоту вызывает прикосновение к мягкому небу или даже к другим участкам слизистой оболочки.
  • Аллергическая реакция на используемые местные анестетики.
  • Наличие психических или неврологических расстройств, которые делают невозможным адекватное реагирование на просьбу врача.

Рассматривая возможность лечения и удаления зубов под общим наркозом, нельзя забывать о достаточно высоком риске, связанном с использованием такого метода общей анестезии. Во избежание серьезных осложнений использование общего наркоза противопоказано:

  1. Наличие патологии сердечно- сосудистой или дыхательной системы
  2. наличие высокого кровяного давления
  3. беременность

Преимущества общей анестезии (полного общего наркоза)

Неоспоримые преимущества общего наркоза:

  • Возможность изменения глубины наркоза до тех пор, пока пациент не окажется в глубоком состоянии сна
  • Строгая дозировка поступающих препаратов и возможность контроля состояния потери чувствительности
  • Быстрое и комфортное лечение детей и пациентов с множественными проблемами зубов
  • Возможность одновременного лечения либо удаления до десяти зубов благодаря длительному эффекту наркоза
  • Безболезненная и эффективная костно- пластическая, челюстно- лицевая хирургия, имплантация зубов, протезирование отсутствующих зубов
  • Удаление зубов мудрости, если процесс осложняется атипичным расположением зубов.

Недостатки общего наркоза (полной общей анестезии)

  1. Может наблюдаться возможное наличие индивидуальной чувствительности к наркотическим средствам с эффектом  сниженной или повышенной чувствительности или долгосрочным последействием от наркоза с ухудшением состояния здоровья (сонливость, спутанное сознание,  головокружении, рвота)
  2. Необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в форме общего обследования,  получение ЭКГ за 5 часов до того, как процедура наркоза должна быть проведена,  исключение приема пищи  за три часа до посещения стоматолога, не должны потребляться алкогольные напитки.
  3. Высокая скорость работы врача стоматолога в полости рта и связанный с  этим повышенный радикализм при проведении манипуляций. Время работы врача ограниченно, необходимо сделать все запланированные манипуляции в полости рта, не всегда есть время на кропотливый поиск каналов  в корнях зубов или лечение зубов в стадии среднего кариеса.
  4. Смерть пациента в результате непредвиденных общих реакций на введенный препарат
  5. Во избежание осложнений пациента, перед тем, как проводить лечение зубов с использованием общего наркоза, желательно как можно подробнее обследовать, особенно если планируется дача наркоза ребенку. Спору нет, эти обследования во первых, резко снижают круг тех пациентов, кому наркоз показан. Ведь если подходить к результатам обследований строго, очень многих пациентов придется исключить. Во вторых, это удлинит процесс лечения зубов-  множество результатов обследований придется ждать из лаборатории несколько дней. И в третьих, это еще больше поднимет цену на общую стоимость лечения, итак немаленькую.
  6. Против подобного строгого подхода выступают прежде всего сами пациенты, мало кому охота несколько дней за свои же деньги сдавать массу анализов, люди выбирают общий наркоз ради скорости, чтобы за один раз вылечить все зубы.
  7. Однако в случае появления непредвиденных осложнений все врачи и пациенты превращаются в строгих судей и с удивлением спрашивают, почему же подробное обследование не было проведено. Истина состоит в том, что чудес не бывает и любое вмешательство в медицине имеет свои риски.
  8. Высокая стоимость общего наркоза, в разы выше стоимости местных методов облегчения боли из- за необходимости дополнительного оборудования в клинике и необходимости привлечения дополнительного специалиста- анестезиолога.
  9. Требуется сопровождающий для помощи пациенту после стоматологического приема.

Погружение пациента в состоянии сна в течение 60 минут позволяет выполнять следующие виды работы

  • удаление 4-10 зубов  (количество зависит от сложности процедуры)
  • удаление 2-4 зубов, характеризующееся сложным прорезыванием (ретинированных зубов)
  • лечение 3-5 зубов на стадии пульпита  (количество определяется состоянием корней и каналов зубов)
  • лечение кариозных образований до 5- 8
  •  установка имплантатов зубов в необходимом количестве с проведение остеопластики и синуслифта
  • лечение периодонтита до 3 зубов в зависимости от сложности и искривления каналов зубов

Два типа общего наркоза

  • Внутривенный -  инъекционный наркоз

Сегодняшня предпочтение этому варианту дает максимальное количество врачей. Специальные лекарства, которые вводятся в течение определенного периода времени (доза определяется врачом-анестезиологом).

Этот метод требует наличия соответствующих знаний и опыта, может выполняться только специалистом- врачем анестезиологом.

Среди наиболее часто используемых препаратов - Gekennal, Sombrevin, Calipsool. Состояние пациента во время процедуры лечения контролируется врачом- анестезиологом.

  • Ингаляционный наркоз

Для этого типа анестезии используется специальная маска, через которую в газообразном состоянии подается наркотизирующий состав - смесь газа и кислорода, который попадает прямо в дыхательные пути, быстро всасываясь в кровь. В качестве основного наркотизирующего препарата используется оксид азота, фторотан.

Также при ингаляционном наркозе для доставки общего наркотизирующего вещества используется  трубка для интубации.

Сложно выступать независимым экспертом в области медицины, в которой не практикуешь постоянно. Однако долгий опыт работы в хирургической стоматологии дал возможность использовать на приеме и погружение пациентов в медикаментозный сон. Прием в свое время велся на базе стационара с привлечением анестезиолога, поэтому можно было на практике наблюдать все особенности общего наркоза в стоматологии.

Прежде всего, надо различать препараты для премедикации и наркозные препараты. Если первые можно приобрести по простому рецепту. то вторые сложно и приобрести, а главное, сложно отчитаться за их применение. Лечебное учреждение имеет много проблем с их учетом, многие встречали сообщения в прессе о заведенных уголовных делах на стоматологов или ветеринаров. Куда деваться бедному оперативному работнику, если он при проверке видит, что по журналу в наличии должно быть три ампулы препарата, а в наличии всего две. Фактически, одна ампула ушла куда то на сторону, а это уголовное преступление.

Поэтому часто стоматологи вместо монопрепарата для общего наркоза применяют сложную медикаментозную смесь для премедикации. Эти сочетания официально прописаны в учебниках, вполне могут быть альтернативой общему наркозу, они дают почти аналогичный эффект. Эта форма премедикации – отличное решение для стоматологического приема, кроме двух минусов.

  1. Сложные сочетания препаратов трудно контролируются и дают выраженное последействие. Чаще всего они обладают сильным тормозящим действием, могут угнетать дыхание и сердечную деятельность. В сочетаниях может присутствовать атропин, что очень нежелательно.
  2. Наличие в фармакопее прекрасных препаратов для рауш наркоза, рекомендованных именно для краткосрочных амбулаторных  вмешательств  в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии.

Примером служит мидазолам.  Препарат малоизвестный в Самаре, опыта его применения почти нет.  Относится к группе бензодиазепинов,  близок  к тазепаму, седуксену.  Препарат ультрабыстрого и ультракороткого действия. Дает прекрасный уровень общего погружения со снятием страха и боли,  у пациента наступает поверхностный розовый сон, позволяющий провести стоматологу любое вмешательство не торопясь и с высоким качеством.

Но главное достоинство этого препарата в том, что сам сон очень поверхностный, контакт с пациентом сохраняется, человек отвечает на вопросы, может контролировать свое состояние и подает сигналы при его изменении, но при этом все же спит.  После завершения лечения врач просто говорит-  ‘лечение окончено, встаем’ и пациент просыпается с улыбкой. Чашечка кофе окончательно прогоняет последействие препарата.

Применяться препарат мидазолам может в таблетках и растворе, нет необходимости во внуривенной инъекции. В таблетках действие наступает через обычные 20 минут. Уникальность препарата в том, что его можно применять в растворе интраназально, тогда общая доза значительно снижается, а срок наступления сна резко ускоряется.

Но, очевидно сегодня эта группа препаратов находится под очень строгим учетом. Мы не применяем препараты строгого учета, ведь у нас не стационар и нет в штате анестезиолога. 

Тем не менее решение для пациентов с повышенным страхом приема у стоматолога у нас есть. Как ни странно, в обычной безрецептурной продаже в аптеке можно приобрести мощнейший успокаивающий препарат Ново- пассит.  Как и всякий продукт западного фармацевтического мира, он очень широко рекламируется, свободно продается в аптеках и позиционируется как растительный безвредный успокаивающий препарат для дневного приема. Можно и за рулем его принимать и детям давать. Может быть. Но в его состав входит анксиолитик  гвайфинезин, очень хитрый препарат.  Еще лет 5 назад он четко в инструкции к Ново- пасситу ( к раствору) был назван анксиолитиком, а сегодня он позиционируется как отхаркивающее средство, у которого одним из эффектов является успокаивающее действие. Таким образом, его аккуратно вывели из учета психотропных веществ и перевели в отхаркивающее. Успокаивающее действие Ново- пассита очень сильное и явно связано не с шишками хмеля и валерьянкой, а с 200 миллиграммами гвайфенезина в каждой таблетке.  К слову сказать, это очень большая дозировка для психотропных веществ.

гвайфинезин наркоз премедикация фото убрать страх перед стоматологом убрать боль при лечении зубов Боюсь стоматологов

 

 

 

Два таких разных скрина.

При приеме 2 таблеток Ново- пассита ( как и рекомендует инструкция) перед приемом у врача пациент получает такую порцию успокаивающих высокоактивных веществ, что весело смеется в кресле, удивляясь, какие смешные у этих стоматологов инструменты. Широким жестом производитель разрешает принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки, поэтому можно с утра предварительно принять 2 таблетки, что бы уж не бояться наверняка. Действие всех препаратов очень зависит от дозы.

гвайфинезин наркоз премедикация фото убрать страх перед стоматологом убрать боль при лечении зубов Боюсь стоматологов

 

 

Старый добрый корвалол.  Многими он воспринимается как безвредное успокаивающее средство со слабым эффектом либо как сердечный препарат для пенсионеров. На самом деле это мощный комбинированный седатик, который ведет себя весьма по разному в зависимости от дозы. При приеме 10 капель проявляются сосудорасширяющие и отхаркивающие свойства за счет летучести входящих в его состав эфиров валерианы и спирта. Но уже при приеме 50 капель (рекомендованных в инструкции) проявляется действие фенобарбитала, а это очень сильный базовый бензодиазепин с сильнейшим успокаивающим действием. Входящие в состав корвалола спирт и эфир валерианы значительно потенцируют действие препарата. Не нарушая инструкции, по назначению врача можно принять 50 капель за час до приема у стоматолога и еще 50 капель уже в кабинете стоматолога, эффект будет вполне достаточный, чтобы убрать страх перед лечением зубов. Категорически нельзя садиться за руль автомобиля, желательно быть на приеме с сопровождающим.

Но практика показывает, что людей не устраивает просто избавление от страха и боли. Многие говорят примерно следующее-  я знаю, что мне не будет больно и страшно на приеме. Мне страшно сейчас, когда я представляю, как мне будет страшно потом. Поэтому я хочу знать, что этого “потом” не будет, что я буду спать на приеме под наркозом. Но это уж, наверное,  к психотерапевтам. В виде успокоения могу сказать, что когда пациент видит шприц или маску для общего наркоза, он сразу вспоминает про все осложнения и про все риски, в глазах его стоит исступленный ужас перед мраком сна и он вполне сознает надуманность своего страха перед бормашиной.

 
Цена общего наркоза (по России)

Стоимость удаления и лечения зубов под общей анестезией намного выше стоимости местной анестезии, но иногда вопрос цены не является решающим. Цена может варьироваться в зависимости от типа используемой анестезии и выбора лекарств, объема предполагаемой работы.

Стоимость общего наркоза составляет порядка 10 000 за саму процедуру проведения общего наркоза, при  минимальной цене лечения одного зуба 5- 7 тысяч. Что касается удаления  зубов, то надо полагаться на цену порядка 5 тысяч рублей за удаленный зуб при проведении общего наркоза.

Отдельной проблемой стоит удаление проблематичных зубов мудрости из-за специфики операции и ее высокой сложности. Как правило, плата производится  за один час работы под наркозом, оплата лечения с использованием общего наркоза составляет от 10 тысяч рублей.

Данные материалы являются информационными и основаны на клиническом опыте стоматологов клиники современного протезирования Дентэрум в Самаре. Описанная услуга нами не оказывается.

Адрес Самарская область город Самара улица Ново- вокзальная 269
АДРЕС СТОМАТОЛОГИИ В САМАРЕ: город Самара ул. Ново- Вокзальная, дом 269  E-mail:   st.erum@bk.ru    info@denterum.ru  Телефон: (846) 990-37-56; +7 927 260 37 56; (846) 990-88-56; +7 927 260 88 56;
Адрес
Самарская область, город Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 пересечение с улицей Ново- Садовой остановка Солнечная телефон стоматологического кабинета 
+7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56  
(ООО «Эрум») Лицензия нашей стоматологии № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

 

 

Поделиться:

Стоматология в Самаре

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 телефон стоматологического кабинета +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия нашей стоматологии № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом стоматологом.

Ваше сообщение принято! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.