ДентЭрум

 

 

Тройничный нерв- это смешанный нерв, состоящий из сенсорных и моторных волокон. Он разделен на три ветви:

1. N. ophtalmicus (глазной) - чисто сенсорный нерв, иннервирующий глазное яблоко, часть слизистой оболочки носа, кожу лба, верхнее веко и часть кожи носа.
2. N. maxillaris (maxillary ) - обеспечивает сенсорную иннервацию средней части лица, слизистой мягкого и твердого неба, миндалин, пазух верхней челюсти, части слизистой оболочки носа, зубов и десен верхней челюсти, нижней челюсти. веко, кожа носа и верхняя часть рта.
3. N. mandibularis (нижнечелюстная) - смешанный нерв с наличием сенсорных и двигательных волокон. Чувственная часть иннервирует кожу висков, частично ушную раковину, наружный слуховой проход, нижнюю часть щеки. Его двигательная часть иннервирует жевательные мышцы.

Это конечно же крайне общее описание, система тройничного нерва очень сложна и включает в себя несколько нервных узлов, центральные ядра и связана через узлы с другими ЧМН, именно в силу этого так сложна и диагностика и лечения невропатий. Кроме того, тройничный узел в нервной системе человека является самым большим, а нервная сеть, отходящая от него- самая густая и содержит в своем составе еще и двигательные волокна. Помимо своей насыщенности и плотности, она так же связана с несколькими ядрами как в коре головного мозга, так и ядрами более ранних, глубоких областей, ответственных за базовые реакции человеческого организма. Ну и конечно же, стоит отметить социальную значимость иннервируемых областей. Лицо человека- его социальный идентификатор, для многих душевные страдания, связанные с повреждением лица, иногда доставляют большую боль, чем боль физическая. 

 

• Ядро тройничного нерва подвержено многим патологическим процессам, включая демиелинизацию, ишемию, кровоизлияние, инфекционное и неинфекционное воспаление, опухоли, что приводит к появлению симптомов неврита тройничного нерва.
• Атрофия тройничного нерва - это структурное изменение нерва, возникающее в результате нейрокомпрессии при невралгии тройничного нерва. Состояние характеризуется потерей аксонов и демиелинизацией. Считается, что атрофия является источником аномального контакта нервных волокон с другими структурами и является причиной приступообразной боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. Нервы на пораженной стороне лица уменьшены в размере и атрофичны, что подтверждается методами визуализации. Окончательный диагноз ставится с помощью магнитно-резонансной томографии.
• Ушно- височный синдром, также известный как синдром Фрея, представляет собой редкое неврологическое заболевание, которое возникает в результате повреждения околоушной железы и окружающих тканей или повреждения ушно-височного нерва, чаще всего в результате хирургического вмешательства. Симптомы синдрома Фрея - покраснение и потливость в области щеки рядом с ухом, обычно в ответ на вкусовые раздражители. Эти симптомы появляются при увеличении слюноотделения, иногда может присутствовать боль. Между приступами боли на пораженном участке обычно ощущаются онемение или другие ощущения, такие как парестезия и анестезия. Это состояние называется «вкусовой невралгией». Часто наблюдается у пациентов, перенесших хирургические процедуры в области околоушной слюнной железы. Последующее повреждение и неправильная регенерация нервов приводят к аномальному потоотделению и слюноотделению, также могут быть выделения из носа с неприятным запахом. В редких случаях синдром Фрея может возникнуть в результате иных причин, помимо хирургического вмешательства, включая травму, местные инфекции, симпатическую дисфункцию и патологические поражения околоушной железы.

Отдельно стоит выделить травмы тройничного нерва, прводящие к невриту.

неврит симптомы в Самарской области, тройничный нерв болит лицо, Самара боль, лечение неврита диагноз, диагностика неврита торйничного нерва, боль в лице в Самаре, острая боль

Причины, которые могут повредить тройничный нерв, разнообразны. 

1. Черепно-верхнечелюстная травма в автокатастрофе и т.п.
2. Переломы основания черепа
3. Переломы верхней и нижней челюсти
4. Травма синусов (в манипуляциях по лечению хронического гайморита, хирургии гайморовой пазухи)
5. Стоматологическая травма, сложные удаления зубов
6. Неправильно изготовленные зубные протезы
7. Проведенная анестезия с травмой нервного ствола вследствие введения в него анестетика
8. Наличие инородных тел, травматизирующих нервный ствол (пломбировочные материалы, имплантаты)
9. Иногда кровеносный сосуд вне мозга может защемить нерв.
10. У немолодых пациентов рассеянный склероз также может поражать нерв
11. Ряд воспалительных состояний может привести к повреждению тройничного нерва или ствола мозга, в котором он возникает.

Чаще всего неврит тройничного нерва развивается после деструктивных процедур  проведенных в ходе лечения невралгии тройничного нерва 

 

 

Как правило, повреждение тройничного нерва связано с гемианестезией лица (потеря чувствительности на одной половине лица), неспособностью открыть рот на парализованной стороне, а также потерей роговичного рефлекса. Так же характерно определенная локализация в зависимости от той ветви, которая поражена.

• Для неврита первой ветви характерными симптомами будут снижение обоняние на соответствующей половине лица из за снижения иннервации синусов. Боль будет присутствовать скорее в верхней части головы, на спинке носа и верхнего века. Невролог при осмотре отметит исчезновение надбровного и корнеального рефлексов
• Когда повреждена 2 ветвь, отмечается симптоматика на верхней части щеки ( с верхней губой) и нижнем веке. Характерно чуство онемения в верхних зубах, поскольку второй ветвью иннервируется так же гайморова  (верхнечелюстная) пазуха, по нижней стенке которой проходит верхнее зубное сплетение.
• Третья ветвь при ее повреждении дает более разнообразную симптоматику, поскольку является смешанной и имеет в своем составе двигательные волокна. Страдает нижняя треть лица и жевательная мускулатура, что приводит как к обезображиванию внешнего вида, так и к нарушению жевательной функции, при этом в силу подвижности нижней челюсти сама она так же повреждается особенно часто. 
• Герпетическое поражение всех трех ветвей связано с повреждающей активностью вируса герпеса в Гассеровом узле.

 

 

Возбужденные сенсорные синдромы, от легкой стреляющей боли до очень сильной постоянной мучительной боли. После травмы симптомы связаны с покалыванием и болью. Боль иногда бывает очень сильной и связана с необратимым повреждением тройничного нерва и вторичной гиперактивностью ядра тройничного нерва. Боль при посттравматической невропатии тройничного нерва, как правило, постоянная, но может усиливаться при воздействии ветра и холода. Такая боль может начаться сразу или через несколько дней после повреждения тройничного нерва.

• Парестезии, возбуждающие сенсорные проявления, поражающие периферические ветви тройничного нерва;
• Сенсорный синдром истощения, снижение или отсутствие чувствительности (гипестезия, анестезия);
• Синдромы излишней моторики при периферическом параличе жевательных мышц
• Диагноз повреждения тройничного нерва ставится с помощью магнитно-резонансной томографии.
• Проявления чаще с одной, пораженной стороны лица
• На пораженной стороне мимика отсутствует, уголки рта или века опущены, возможны тики или дрожь.
• Слезотечение, истекание слюны изо рта, либо покраснение, либо восковидная бледность кожных покровов.

 

Обследования при патологии системы тройничного нерва лечение невропатии

 

Обследование при патологии тройничного нерва имеет свои особенности и проводится разными специалистами 

 

 

 

 

 

К сожалению, лечение травматических повреждений тройничного нерва часто оказывается неэффективным. Неврит тройничного нерва в этом случае можно контролировать медикаментозно только частично. Есть несколько сообщений об облегчении боли, связанном с использованием процедур стимуляции тройничного нерва. Также были опробованы более инвазивные процедуры, однако мнение клиницистов в этом случае сходятся- результат инвазивных и деструктивных методов лечения невритов непостоянный и дает слишком большой процент осложнений.

 

+7 (846) 990-88-56

 

 

Метаинформация. Неврит первой ветви в Самаре снижение обоняние на соответствующей половине лица снижения иннервации синусов. Боль в верхней части головы, на спинке носа и верхнего века. Невролог или стоматолог при осмотре исчезновение надбровного и корнеального рефлексов Повреждена 2 ветвь на верхней части щеки  с верхней губой и нижнем веке чуство онемения в верхних зубах иннервируется так же гайморова верхнечелюстная пазуха по нижней стенке которой проходит верхнее зубное сплетение.Третья ветвь является смешанной и имеет в своем составе двигательные волокна. Страдает нижняя треть лица в Самаре и жевательная мускулатура, что приводит как к обезображиванию внешнего вида, так и к нарушению жевательной функции, при этом в силу подвижности нижней челюсти сама она так же повреждается особенно часто. Герпетическое поражение всех трех ветвей связано с повреждающей активностью вируса герпеса в Гассеровом узле.