Результаты профилактики кариеса в Германии
Использование фторидов для профилактики кариеса и результаты спустя десятилетия активного примен
В течение нескольких десятилетий в Германии наблюдается снижение поражаемости кариесом во всех возрастных группах. Регулярное применение фторсодержащих препаратов описывается как основная причина снижения кариеса. Хорошо известно, что местное нанесение фтора непосредственно на поверхности зубов в полости рта, в частности, фторсодержащие зубные пасты и фторсодержащие лаки, ответственно за снижение прироста кариозных поражений. Было установлено, что несколько механизмов действия, таких как образование слоя фторида кальция, реминерализация и воздействие на бактериальный налет, ответственны за общий клинический эффект. Все эти механизмы могут быть эффективны на эмали и корневом дентине у пациентов всех возрастов. Существует зависимость «доза-эффект» между концентрацией фтора в применяемых препаратах и достигнутым средним снижением кариеса. Нет никаких общих токсикологических опасений по поводу местного применения фтора. Зубные пасты с фтором следует использовать с момента прорезывания первого молочного зуба. Количество используемой зубной пасты должно быть ограничено рекомендуемыми объемами, чтобы избежать развития флюороза эмали. Профессионально выполненное нанесение высококонцентрированных фторсодержащих лаков, помимо высокой эффективности против кариеса, также имеет преимущества в случаях повышенного риска кариеса и имеющейся деминерализации. Это также относится к применению на корневом дентине, где применение высококонцентрированных фторидных препаратов продемонстрировало значительные первичные и вторичные профилактические эффекты.
автор Ульрих Шиффнер
опубликовано 2021 июль Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz ( Федеральный вестник здравоохранения Исследования в области здравоохранения Охрана здоровья)
Ключевые слова: Возрастные группы; Профилактика кариеса; Фторид; Побочные эффекты фтора; Механизмы действия.
Системный подход и немецкая педантичность демонстрируют прекрасные результаты в борьбе с самым м
Кстати, не только в Германии. В странах северной Европы ситуация аналогичная, кариес уже не первое десятилетие не более чем досадное недоразумение. Со стороны немецких дантистов в отношении их пациентов ведется неустанная работа по регулярной профессиональной гигиене зубов. Рекомендуются качественные средства ухода за зубами, в самом кабинете стоматологи наносят на зубы минерализанты, фиссуры запечатываются, проводится контроль качества самостоятельного ухода за зубами. В клиниках есть должность врача гигиениста, который всегда загружен работой. По человечески немцам можно позавидовать и воскликнуть- а почему у нас не так! Да, к сожалению, совершенно не так. Даже те наработки по предупреждению кариеса, что были в российской стоматологии ранее, бесследно исчезают.
Те статьи, что присутствуют в поиске имеют малозначимый обзорный характер, сайты старейших и уважаемых производителей средств профилактики в поиске отсутствуют, серьезных профилактических методик просто нет. Много рекламы... Но реклама обещает устранить последствия кариеса, но не его предупредить.
Система профилактики кариеса в Германии, в отличии от Самары, условно добровольная, точнее добровольно- принудительная. Своим полисом немец прикреплен к клинике. В соответствии с графиком после вежливого приглашения он обязан явиться к своему доктору и получить профилактические мероприятия- чистку зубов, покрытие фторлаком и соответствующими растворами. Даже при наличии страховки это вовсе не бесплатно- визит требуется оплатить, частично он будет оплачен и из страховки. Для детей система работает еще более строго, родители несут ответственнорсть за регулярные визиты своего ребенка к стоматологу в соответствии с установленным графиком. Более того- если у ребенка присутствует множественный кариес, это повод задать его родителям массу вопросов. А в состоянии ли вообще эта семья заниматься воспитанием будущего немецкого гражданина? И на каком основании уважаемые герр и фрау пускают по ветру марки, которые государствоо выделяет на поддержание здоровья полости рта юного немца. Для начала оштрафуют родителей и конечно сообщат куда положено, просто для орнунга, порядка то есть.
Конечно каждый взрослый немец может все просто проигнорировать и съэкономить кучу евро. Ведь Германия- свободная страна и каждый сам вправе принимать ответственные решения. Но в этом случае и доктор вправе применить определенные штрафные санкции, которые ударят по карману еще больнее. И если однажды внезапно заболит немецкий зуб, недисциплинированный сын фатерлянда заплатит по полной, без всяких этих скидок лояльности.
Поэтому немцы стараются приглашения к стоматологу не пропускать и в результате получают прекрасные здоровые зубы до глубокой старости. Если же пришла пора с зубом расстаться, то и здесь гражданин Германии в выигрыше- у него достаточный объем кости для полноценной качественной имплантации нового искусственного зуба, при этом вероятность приживаемости титановой опоры будет очень высокой. Не требуется дополнитеьных вмешательств по наращиванию кости и синуслифтингу, сам имплантант будет достаточной длинны и диаметра будет установлен в плотный костный массив альвеолярного отростка, а это помимо удобства еще и немалая экономия. Именно поэтому в Германии такие прекрасные показатели приживаемости имплантантов, которые и декларируют производители известных брендов.