info@denterum.ru
г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56

ДентЭрум

Brand Slogan

Кариес, зубная пломба, лечение кариеса

 

              Кариес развитие установка световой пломбы гарантия и срок службы

 
glubolkii karies глубокий кариес, развитие воспаления пульпы фото как выглядит кариес
 

 

Темы страницы "кариес зубная пломба лечение кариеса"

  1. Кариес поверхностный, меловидное пятно, icon
  2. Средний кариес, лечение световая пломба.
  3. Глубокий кариес
  4. Пришеечный кариес
  5. Цена лечения среднего кариеса 1500 рублей
  6. Гарантия установленной пломбы и срок ее службы
  7. Художественная реставрация
  8. Осложнения
  9. Дежурная стоматология
  10. 24 часа круглосуточно

 

 

Кариес поверхностный

 
Если внимательно рассмотреть в сильном потоке яркого света зуб с поверхностным кариесом, то можно увидеть на гладкой, блестящей поверхности эмали матовые белесые очаги, так называемые меловидные пятна. Особенно хорошо они заметны в лучах стоматологического светильника- в нем стоят специальные лампы с подобранным спектром и силой излучения, поэтому стоматологи сразу замечают меловидные пятна при осмотре.
Причина их появления поверхностная декальцинация эмалевого слоя. Эмаль теряет минералы и становится пористой. Пятна хорошо окрашиваются специальными красителями и этот метод необходимо как можно чаще применять врачами во время осмотра. 
Поверхностный кариес обратим, его можно вылечить. Для этого существует много методов и препаратов, обычно требуется 2- 4 посещения, чтобы гарантированно убрать меловидный очаг. Один из эффективных методов- методы пропитывания эмали и дентина  препаратом ICON. Перед обработкой эмали и дентина Айконом проводится глубокая минерализация- последовательно наносятся растворы минералов и препаратами типа " эмаль- герметизирующий ликвид", Глуфторед. 
Иногда  поверхностный кариес вылечивается самостоятельно, точнее, кариес переходит в стабильную форму и его прогресс резко замедляется. Но в этом случае меловидное пятно пигментируется, а сам зуб темнеет.
 

 Средний кариес

в зубе кариозная полость коричневого цвета 

 

полость в зубе частично обработана и раскрыта

 

 

После наложения пломбы белая поверхность зуба

 

 

 

 Эта следующая стадия кариозного процесса характеризуется появлением полости в дентине зуба. Декальцинированная эмаль уже не является защитой для более мягкого дентина, микроорганизмы внедряются в его канальцы и начинается собственно кариозный процесс. Пещерообразный или бутылочный тип полости характеризует зубной кариес. Остатки эмали как крыша прикрывают полость в зубе, это затрудняет попадание в нее ротовой жидкости, зубной щетки и очищение от микробов и разлагающихся пищевых остатков. Появляются первые болевые симптомы. Зуб реагирует на перепады температур, на  сладкое. Боль быстро проходит после полоскания рта. 
Лечение среднего кариеса заключается в наложении пломбы в сформировавшуюся полость. Существует множество методов и подходов к пломбированию зубов. Еще больше существует самих пломбировочных материалов. В общем и целом обязательным является очищение полости зуба от размягченного дентина, антисептическая обработка полости. Помимо обычной бормашины широко используется лазер, ультразвук, химические агенты, растворяющие дентин. Применяются по большей части так называемые световые пломбы гелиокомпозиты. Они доказали свою надежность и высокую эстетику, особенно когда лечится передний зуб и при применении по показаниям. Хорошая световая пломба зубной кариес надолго останавливает.
 
следы от копировальной бумаги реставрация не мешает прикусу
 
Стоимость лечения кариеса в Самаре в нашей клинике1500 руб. Сюда включены анестезия зуба, световой современный пломбировочный материал и все необходимые для лечения манипуляции
 
 
завершение реставрации пломба установлена

Глубокий кариес

 

Эта стадия заболевания, при которой поражаются  слои дентина, покрывающие пульпу. Сам дентин мягкий, измененный в цвете, легко снимается слоями любым стоматологическим инструментом. Зуб реагирует на раздражители долгой ноющей болью. Иногда человек подолгу пьет анальгетики.

 
 Лечение глубокого кариеса.

Вот уже не первый век стоматологи пытаются при лечении глубокого кариеса сохранить пульпу зуба, но процент неудач по прежнему выше среднестатистического. Почему зуб  может потом разболеться? Тому много причин, из главных сложность определения толщины оставшегося дентина и степень инфицирования пульпы. В большинстве клиник Самары советуют зуб депульпировать.

пломбирование каналов фото искривленные зубные каналы

Мы придерживаемся этой же стратегии. Во всяком случае, пациент будет избавлен от ненужных страданий в дальнейшем. Ведь если разболится потом зуб лечение его будет протекать на фоне

 

сильнейшей зубной боли и сложностей с обезболиванием.


 

                                               

  Пришеечный кариес   

пришеечный кариес полости в зубе

 

                                                      

Особенность этого вида поражения зубов в том, что пришеечный кариес чаще поражает сразу несколько зубов, причем на самом видном месте. Появляется коричневые пятна и кариозные углубления, располагающиеся вдоль десны. Если поражены передние зубы, это сразу бросается в глаза.

Лечение пришеечного кариеса имеет свои особенности и сложности. Чаще всего кариозная полость заходит под десну, вместе с дентином поражается и корень зуба. Для того, чтобы качественно установить пломбу на зуб в пришеечной зоне, приходится проводить ретракцию десны.

Для этого под десну в так называемую десневую борозду укладывается ретракционная нить.с адреналином. Десна сокращается в размерах, корень зуба открывается, стоматологу становится возможным провести препарирование и установку пломбы.

Все бы ничего, но эта крайне неприятная для пациента процедура, даже на фоне качественного обезболивания зуба человек ощущает эту манипуляцию. Но чтобы дать гарантию на установку зубной пломбы при лечении пришеечного кариеса, врачу стоматологу надо скрупулезно соблюдать протокол лечения. 

пришеечный кариес глубокий коричневая полость в зубах

Хорошая зубная пломба при пришеечном кариесе та, что долго держится. Мы рекомендуем пломбирование пришеечной зоны так называемым компомером. Этот стоматологический пломбировочный материал более гидрофилен, его можно устанавливать даже в увлажненную зону. А пришеечная зона всегда увлажнена подтеканием жидкости из десневой борозды, даже не смотря на укладку ретракционной нити.

В то же время, если врач может добиться сухого пространства при пломбировании зуба, отлично держится и световая пломба. Виды зубных пломб разнообразны, в зависимости от клинической картины стоматолог выбирает оптимальный пломбировочный материал.

В любом случае наш пациент получает гарантию на проведенное лечение кариеса. По закону она составляет один год. Но это не устраивает нас- смешно говорить о таких сроках гарантии в стоматологии. Мы больше ориентированны на термин "срок службы изделия", зубная пломба должна функционировать не менее 5 лет. Так что пациент всегда получит устранение своих проблем и через 5 лет бесплатно, мы даем эту гарантию, поскольку подобные гарантийные случаи все же редкость.

 

Художественная реставрация. Какие пломбы бывают в современной стоматологии



Термин Художественная реставрация появился в стоматологии с появлением современных композитных пломбировочных материалов.
Благодаря свойствам матрицы БИС ГМА и стеклу в качестве наполнителя пломбировочные материалы по прозрачности и прочности практически идентичны эмали и дентину зуба. Это позволяет стоматологу не только замещать размягченный дентин с эмалью при кариесе, но и возвращать зубу полностью натуральный, здоровый вид. Какие только пломбы не перебывали на стоматологическом столике врача за последние лет 70. Путь к сегоднешнему стоматологическому разнообразию и совершенству был долог и тернист. 
До появления композитов пломбы значительно отличались и по прозрачности и по цвету от живых зубов. Отличалась и техника лечения кариеса. Передние зубы трудно было восстановить пломбой, в свое время единственным более менее прозрачным материалом был силицин цемент. 
Художественные свойства силицина были весьма невысоки. Производитель предоставлял 2- 3 цветовых оттенка стоматологического цемента, прозрачность его тоже была довольно условной. Прилипаемость цемента к дентину и эмали тоже невысока, по большей части пломба держалась в зубе механически. Для этого стоматолог соответствующим образом формировал полость с удерживающими стенками, зачастую вынужденно оставляя коричневые и желтые участки зуба. .
Ни о каких методах восстановления угла зуба или режущего края не было и речи. Прочность силидонта для этого была абсолютно недостаточна, хрупкие края быстро откалывались и стачивались. Со временем возле пломбы появлялись черные и коричневые пятна, сам цемент желтел.
То же самое можно сказать и о стоматологических акриловых пломбировочных материалах типа порошок жидкость мономер. Ассортимент этих материалов как отечественного, так и зарубежного производства был просто огромен. Производители изо всех сил пытались повысить художественную ценность своего продукта для восстановления зубов, комбинируя разные виды пластмасс, наполнитель и мономер со всевозможными химическими добавками во всевозможных сочетаниях. Каждый стоматологический производитель заявлял, что его пломба самая лучшая. Но все эти материалы были очень близки по свойствам просто в силу изначальных свойств пластмассы. Чистый полиакрилат прозрачный, но слишком мягкий. Если для повышения прочности добавляется наполнитель стекло, то теряется прозрачность. Сама пломба на зубе со временем становилась пористой, покрывалась желтым налетом, возле пломбы быстро возникали пятна коричневого или черного цвета, в общем, пациенты до 80 годов прошлого века недаром относились к пломбированию зубов с большим недоверием- поход к стоматологу себя не оправдывал. Стоматологи в прошлом веке могли отлично объяснить, что такое кариес, рассказать, какие  пломбы самые лучшие, отчего появляются на зубах коричневые пятна, а вот сами пломбы из зубов быстро вываливались.



Современные световые композиты для художественной реставрации зубов



В восьмидесятых годах прошлого века появились так называемые световые пломбы на основе связующей матрицы БИС ГМА. То, что пломба отверждается потоком ультрафиолета, не самое главное ее свойство. Главное- это свойства связующего, которое способно монолитно соединяться со стеклянным наполнителем, при этом готовый композит не теряет прозрачность, а прочность его резко возрастает.
Изменились пломбировочные материалы- изменилась техника работы с ними при лечении кариеса, соответственно, изменилась и терминология. Появился термин художественная реставрация. Гелиокомпозиты позволили добиться полного соответствия пломбировочного материала по прочности, вязкости и прозрачности дентину и эмали зуба, а надежность их работы возросла в разы. Стоматологи теперь могут художественно моделировать края зубов- а это тонкие и острые пластинки высокой прочности. Если раньше пломба из цемента вставлялась внутрь зуба, поскольку врач стремился сохранить остатки хоть и потемневшей, но еще прочной эмали для надежности, то теперь реставрационная техника работы с композитом предполагает нанесение композита поверх зуба. При этом стоматолог может бескомпромиссно избавляться от желтого и коричневого кариозного дентина, заменяя его светлым и прозрачным материалом, добиваясь полной иммитации здоровых тканей зуба. 
 На основе матрицы БИС ГМА есть и так называемые химические композиты, они отверждаются при смешивании двух паст либо порошка и жидкости. Большинство стоматологов и, соответственно, пациентов, относится к ним с пренебрежением, эти материалы недороги и не столь красивы, у них плохая полируемость. 
Но при более близком знакомстве выясняется масса важных подробностей о свойствах этих материалов, про которые не грех и напомнить.



Сендвич техника и художественная реставрация зуба



Сэндвич техника подразумевает использование пломбировочных материалов разных типов для художественной реставрации в стоматологии. Допустим, если полость глубокая, а зуб с нервом, первым слоем на дно полости стоматолог укладывает стеклоиономерный цемент либо компомер(а под него еще и лечебный лайнер), а уже поверх - высокохудожественный гелиокомпозитный материал. Глассиономерные цементы очень положительно воспринимаются дентином и пульпой зуба, обладают лечебным эффектом. В результате и пульпа зуба будет надежно защищена, и зуб будет красиво вылечен.
Если же зуб был ранее депульпирован и надо восстановить глубокую и объемную полость в коронке зуба, то разумным решением будет использовать первым слоем материал химического отверждения(но именно на основе БИС ГМА).
Этот тип материала, конечно, плохо полируется из за наполнителя крупного размера, но именно благодаря крупности стеклянного зерна прочность у химических пломб очень высока, а усадка минимальна. При этом еще одно положительное свойство этих материалов в том, что твердение материала направлено в направлении более теплой зоны, т. е. ко дну полости зуба. Этот фактор дополнительно уменьшает фактор усадки пломбировочного материала и повышает надежность лечения зуба в целом. Окончательное моделирование анатомической формы зуба, его бугров и фиссур проводятся световым материалом- он красив и удобен в работе.



Так какая же пломба для зубов самая лучшая



Трудно назвать идеальный пломбировочный материал для зубов, особенно какого либо производителя. В конечном итоге свойства продукта определяют те субстанции, из которых он изготовлен. В целом производители, которые уже много лет специализируются на выпуске световых пломбировочных материалов, предоставляют вполне качественные наборы гелиокомпозитов, способных решить большинство клинических ситуаций для художественных реставраций. Характеристики у разных производителей довольно близки и похоже что радикально их улучшить уже не получится, поскольку субстанции, из которых световые пломбы изготавливаются, у всех производителей одинаковы. Но эти показатели практически повторяют физические свойства зубного дентина и эмали и делать их более высокими никакого смысла нет, кроме, пожалуй, степени усадки при полимеризации. Но этот фактор- один из самых трудноустранимых.
Какие то физические показатели могут становится лучше, но это ведет к снижению остальных значений. Допустим, повышение прозрачности ведет к снижению прочности и повышению усадки. Пациента это не должно тревожить, поскольку прочность современных гелиокомпозитов в монолите заведомо хорошая и превышает необходимые требования, а десятые доли процента разницы у разных световых пломб особой роли не играют. Грамотный, опытный стоматолог знает лучшие показатели у разных материалов и именно их использует, комбинируя разные композиты в сендвиче, чтобы нивелировать недостатки одних и использовать достоинства других. Все материалы на основе БИС ГМА совместимы между собой, будь это пкуемый или текучий гелиокомпозит либо материал химического отверждения. Для дополнительного связывания можно применять праймер. Наше мнение состоит в том, что на надежность пломбы большее влияние оказывает правильная техника художественной реставрации, нежели громкость и известность бренда, хотя важность проверенности и известности материала никто не отрицает. Если световая пломба не дает усадку, отлично полируется, точно передает цвет, в нужной степени прозрачна и отреставрированные этим материалом зубы служат уже по много лет- подобные находки следует бережно хранить, это и есть результат опыта врача.



Сколько держится хорошая пломба



Срок службы современной световой пломбы должен быть не менее 10 лет, а в среднем около 15 лет. Почему не больше? Гелиокомпозитная пломба при правильной технике художественной реставрации может функционировать во рту и более долгий срок, но просто со временем начинает не совсем аккуратно выглядеть в силу естественных причин. Место соединения пломбы и зуба пигментируется. Все же края эмали и композита в месте соединения стачиваются, накапливаются микросколы, туда попадают пигменты. Происходит стачивание бугров и режущего края у реставраций. 
Можно повысить срок службы и надежность художественной реставрации путем покрытия зуба специальным герметиком, который дополнительно проникает в место соединения пломбы и зуба. У некоторых производителей это обязательная процедура и требование по инструкции- покрытие герметиком через месяц после проведения реставрации, сам герметик входит в комплект.
 В идеале подобные процедуры после профессиональной гигиены необходимо проводить ежегодно, пломбы точно будут держаться намного дольше. Кариес развивается где есть скопления остатков пищи и размножающиеся микрооганизмы. Герметик предотвращает эти процессы. 



Осложнения при проведении художественной реставрации либо лечении кариеса


 

  1. После пломбирования болит зуб. Больше всего пациенты опасаются, что когда укол отойдет, зуб после пломбирования будет болеть. Это возможно в случае перфорации пульпарной камеры, когда бор травмирует пульпу зуба и кариес плавно переходит в пульпит. Раньше это осложнение было достаточно частым, поскольку врачи стоматологи раз за разом предпринимали попытки лечить глубокий кариес путем наложения всевозможных лечебных прокладок. Последние лет двадцать стоматологи уже не делают этих попыток и глубокий кариес рассматривают как предпульпитное состояние, предлагая пациенту превентивно зуб депульпировать. Врач вполне в состоянии спрогнозировать течение заболевания и кариес не исключение. Если кариозная полость глубока, ее дно покрыто размягченным, влажным коричневым дентином, то вероятность развития пульпита очень высока, это просто вопрос времени. Тут даже не надо проникать бором в нерв зуба, для пульпита вполне достаточно остаточной инфекции в пораженном дентине.Поэтому при глубоком кариесе чаще всего в зубе сразу удаляется нерв, зато потом не будет разных неожиданностей. У нас в кабинете даже средний кариес лечится с лечебным лайнером, береженного бог бережет. Сегодня случаев непреднамеренных ятрогенных пульпитов редкость.
  2. Выпала пломба. В наше время это редкий случай непрофессионализма стоматолога, наверное, лучше поменять не пломбу, а врача.
  3. Появление коричневой каемки возле реставрации через короткое время после пломбирования                                                                                         Подобное явление говорит о том, что произошла усадка пломбировочного материала и его отслоение, появилась щель между пломбировочным материалом и эмалью. Пломба какими то участками еще фиксирована на зубе, но процесс потери реставрации уже пошел. Через какое то время щель увеличится, разовьется вторичный кариес и пульпит. Реставрацию требуется заменить.
  4. Поставили пломбу больно кусать. Скорее всего, не совсем правильно отмоделирована окклюзионная поверхность леченного зуба и пломба немного завышает прикус. Самое правильное вернуться к доктору и подточить пломбу, чтобы зубы смыкались равномерно. Не стоит надеяться, что пломба самостоятельно притрется, это произойдет не скоро, но зуб будет долго беспокоить болью при жевании. 
  5. Между зубами застревает пища. При проведении реставрации зубов есть очень сложный для врача стоматолога технический момент- формирование контактного пункта. Зубы анатомически очень сложно устроены, их радиусы служат именно этим целям- чтобы можно было зубами жевать, но пища между зубами не застревала. Стоматолог не может рассмотреть зуб во рту со всех сторон, он видит и работает с ним в одной проекции. Если радиус зуба в проксимальных поверхностях неправильно смоделированы, а зуб предварительно не расклинен, то после проведенной реставрации пища может застревать. Требуется переделка пломбы либо изготовление коронки на зуб.
  6. Болит десна возле пломбы. В протоколе художественной реставрации присутствует этап введения ретракционной нити, она вводится под десну и сокращает ее, оголяя участок корня и предотвращая подтекание жидкости на поверхность зуба. Это позволяет накладывать композитный материал на идеально сухую поверхность. Однако после того, как ретракционная нить удалена, десна некоторое время болит. Также болит десна после анестезии, это нормально и пройдет.

  


 Ответы специалиста на часто задаваемые вопросы

 

- Откололся зуб вместе с пломбой

- Такое часто происходит на премолярах 4 и 5 зубах после их депульпирования. Это их анатомическая особенность тонкие стенки. В этом случае в канал фиксируется штифт и зуб восстанавливается световым композитом либо используется зуб коронка.
 

- Мне сделали витальное окрашивание, что это, зубы вроде не окрасились.

- Это стандартная процедура определения начального кариеса. Краситель водорастворимый и пищевой, он временно прокрашивает рыхлую эмаль и дентин если там начинается кариес. Врач может показать эти участки пациенту. Потом все смывается водой.

 

- Я купила ультразвуковую щетку. Не отвалится ли пломба от ультразвука.

- Качественно поставленная пломба должна выдерживать жевательные нагрузки, а это очень большие усилия. Хорошая гигиена и уход не могут навредить
 
Разрушение передних зубов кариесом и восстановление их вкладками и зубными коронками фото
 


Пульпит зуба.

Мы подробно описали эту патологию на  странице  ПУЛЬПИТ.  Это важная тема и требует развернутого и подробного описания на отдельной странице.


Записаться на прием к врачу можно по телефонам (846) 990-88-56 или 8-927-260-37-56 . Самара, ул. Ново- Вокзальная, дом 269 
Работаем круглосуточно. Дежурная стоматология 24 часа

 Волжский район, Петра Дубрава, Рощинский, Смышляевка, Верхняя Подстёпновка
Воскресенка, Дубовый Умёт, Курумоч, Лопатино, Подъём- Михайловка, Просвет
Рождествено, Сухая Вязовка, Чёрновский, Черноречье
 
Поделиться:

Клиника ДентЭрум

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 тел. +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ваше сообщение принято! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.