info@denterum.ru
г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56

ДентЭрум

Brand Slogan

Элайнеры

Каппа для прикуса

Исправление прикуса каппами

Классификация аттачментов для исправления неправильного прикуса (особенно сложных случаев) путем применения прозрачных капп- элайнеров. 

Часть 3

  1. Каппа для исправления неправильного прикуса у взрослых- элайнеры.
  2. Как исправить кривые зубы, применение аттачменов
  3. Когда в аттачментах нет необходимости - оголение корня, выраженный экватор коронки зуба, присутствие мостовидных протезов, наличие имплантантов
  4. Элайнеры, аттачменты, их виды
  5. Самара. 8-846-990-88-56

Аттачменты служат чтобы акцентировать точки опоры и участки приложения силы, оптимизировать момент действия силы, сократить сроки лечения и количество применяемых капп, а главное – получить прогнозируемый результат лечения. (см. часть 1 и часть 2)

Разные производители имеют свою терминологию и описание применения.

Аттачменты как инструмент можно разделить

1.   По функциональному назначению

2.   По форме

3.   По типу движения зуба

По назначению аттачменты можно разделить на пассивные и активные.

 Аттачменты, служащие для фиксации каппы и распологающиеся на неподвижных зубах,можно условно определить как ретенционные или пассивные. Те, что акцентируют участки приложения силы и фиксируются на передвигаемых зубах, можно определить как активные.

По форме активаторы можно разделить на три основные группы:

1.   сферические

2.   дисковые

3.   рельсовые  

4.   конические

Вся поверхность активатора делится на участки, под разную функциональную нагрузку.

 

Сферический аттачмент - полусфера, поверхность выполняет функцию ретенции.  Сферический аттачмент

Сферический аттачмент - полусфера, поверхность выполняет функцию ретенции.  При моделировании активатора к поверхности зуба  под  90 градусов, каппа будет защелкиваться на зубном ряду и элайнер иногда трудно снимать.  Всю поверхность сферического активатора можно условно считать ретенционной.

 

 

Дисковые аттачменты имеют поверхности с разным функциональным назначением Дисковый аттачмент

Дисковые аттачменты имеют поверхности с разным функциональным назначением. Поверхность к апроксимальным поверхностям является активной – через нее на зуб оказывается давление.  Только одна правая или левая поверхность может быть активной, а другая поверхность остается пассивной. Поверхность к десневому краю является ретенционной. От угла перехода к поверхности зуба зависит ретенция.

Рельсовые аттачменты вытянуты вдоль длинной оси зуба (фото 6), имеются активная и пассивная зоны (верхняя или нижняя – в зависимости от направления действия вращающей силы). Рельсовый аттачмент

Рельсовые аттачменты вытянуты вдоль длинной оси зуба , имеются активная и пассивная зоны (верхняя или нижняя – в зависимости от направления действия вращающей силы). Чем  длинее  активатор, тем больше рычаг действия и  выше момент силы, приложенной через активатор к зубу.

 

Конические аттачменты имеют форму конуса. возможно расположение вдоль или поперек вертикальной оси зуба. Его наклонная поверхность располагается под углом к прилагаемой силе и обеспечивает  равномерность ее приложения. Конический аттачмент

Конические аттачменты имеют форму конуса. возможно расположение вдоль или поперек вертикальной оси зуба. Его наклонная поверхность располагается под углом к прилагаемой силе и обеспечивает  равномерность ее приложения. Например, при экструзии(выдвижении) зуба, аттачмент располагается перпендикулярно длинной оси зуба, а его наклонная поверхность должна быть обращена к направлению экструзии. Наклонная поверхность обеспечит возможность одевания элайнера на активатор и его работу. Если активатор не будет иметь наклонной поверхности, то каппа на одном из этапов просто на него не «оденется» и перестанет работать .

 

 

Поворот вокруг вертикальной оси.

Если рассмотреть зубы по направлению их вертикальной оси, то можно убедится в том, что их форма существенно разнится и это обстоятельство может повлиять на конечный результат приложения силы, а значит и результат лечения.

Резцы имеют форму лопатки, что делает несложным и эффективным реализацию усилия для вращения зуба вокруг  оси .

 При воздействии вращающего усилия на передний зуб, зуб окажет на элайнер сбрасывающее ответное усилие.  Он может сместиться, потерять ретенцию и не работать полноценно.

  

Нижние резцы имеют малую площадь периодонта, для вращения этих зубов требуются малые силы. Даже при умеренной фиксации элайнера на зубах, ее достаточно для преодолевания сбрасывающего ответного усилия, а вращательное движение зуба может быть эффективно реализовано.

Верхние резцы имеют развитый корень и требуют больших усилий для своего вращения. Возможно ответное усилие зубов на элайнер будет превышать его ретенцию на зубном ряду, что приведет к его смещению.

Когда в активаторах нет необходимости.

1.   при  выраженных экваторах зубов,

2.   ретенционной формы зубов (режущий край зуба существенно шире шейки зуба)

3.    высокой скученности,

4.    оголения корней зубов (см пародонтит)

5.   наличия мостовидных протезов или коронок на имплантатах,

В этих случаях  элайнеры будут обладать высокой естественной ретенцией и эффективно работать без применения активаторов, может возникнуть ситуация, когда каппы  трудно снимать с зубного ряда. Это может доставить значительные неудобства пациентам, при изготовлении капп в случаях избыточной ретенции поднутрения на моделях необходимо блокировать.

Важно.

Для принятия решения о необходимости создания ретенционных активаторов либо изоляции поднутрений, рекомендован практический способ. По гипсовым моделям пациента изготавливается тестовая каппа в своей лаборатории. Стоимость ее невысока, она еще не является лечебной, для ее изготовления не применяется принтер и компьютерное моделирование. Тем не менее благодаря ей можно оценить степень ретенции, необходимость применения аттачментов и общую переносимость, даст возможность пациенту оценить свой внешний вид, дикцию и ощущения при пользовании  элайнерами. Врач сможет дать рекомендации по изготовлению в основную лабораторию, а пациент может использовать каппу в лечебных целях для отбеливания зубов либо минерализации эмали.

Ретенционные аттачменты могут фиксироваться как на самих зубах, к которым прилагается вращающее усилие, так и на соседних зубах в непосредственной близости. 


 

Премоляры и моляры имеют анатомически  бочкообразную форму, она создает сложности в приложение вращающего усилия. При наличии соседних зубов элайнер будет скользить по поверхности радиуса вращаемого зуба. Ротация будет отсутствовать, а заметно это будет уже в середине лечения, после применения половины комплектов капп.

В данном случае дополнительная ретенция на оральной поверхности зуба  служит участком приложения усилия.


 

Для ротации премоляров и моляров применяются конические активаторы, наклонная поверхность которых обращена к направлению ротации.

Зубы обладают естественной подвижностью благодаря ширине периодонтальной щели, где располагаются периодонтальные связки, подвижность максимальна в вестибуло оральном направлении, менее выражена в мезио дистальном направлении. В вертикальном направлении она минимальна.

Приложение нагрузки в области коронковой части зуба вызывает его вращательное движение вокруг оси, проходящей через центр вращения зуба- виртуальной точки, для каждого зуба она индивидуальна. 


 

 Поворот зуба вокруг горизонтальной оси наиболее легко реализуется с помощью прозрачных капп- элайнеров. Для вращения зуба в мезио дистальном направлении, при наклоне зуба в сторону дефекта зубного ряда, не требуется дополнительных решений. Элайнер смещает зуб благодаря упору в апроксимальную поверхность. В случае вращения зуба в мезио-дистальном направлении - устранении наклонов зубов либо сужения зубного ряда достаточно естественной ретенции элайнера на зубах.

Но иногда требуется создать ротацию зуба вокруг горизонтальной оси. Центр вращения в этом случае  проходит через коронковую часть, требуется двигать не коронку, а корень зуба. Такое пиостранственное движение  осуществить достаточно сложно для любой ортодонтической системы.


 

При применении элайнеров как решение  применяются рельсовые активаторы. При этом важным параметром аттачмента является  длина, она задает плечо вращательного усилия. Чем аттачмент длиннее, тем лучше сможет быть реализован потенциал элайнера.

В настройке целесообразно давать меньший шаг смещения зуба.


 

Еще раз подчеркиваем – применение аттачмента дает выигрыш в скорости и снижение стоимости. В противном случае, с учетом прилагаемых сил, потребуется намного больше комплектов элайнеров на более длительный срок лечения.

Самара. Ново- вокзальная 269. телефон 8-846-990-66-56

Метаинформация для поисковых систем.

 Элайнеры, аттачменты, смещение зуба, Самара, активаторы, наклон зубов, периодонтальная щель, премоляры, моляры, скученность, оголение корня зуба, фиксация каппы, прозрачные каппы, исправление прикуса, имплантанты, пародонтит

Поделиться:

Клиника ДентЭрум

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 тел. +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ваше сообщение принято! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.