info@denterum.ru
г. Самара, Промышленный район ул. Ново-Вокзальная, д. 269
+7 (846) 990-88-56

ДентЭрум

Brand Slogan

Элайнеры

Выравнивание зубов

Темы

  1. Момент действия силы для выравнивания зубов
  2. Скученность зубов требует обеспечения свободы апроксимальных контактов
  3. Обеспечение свободы зуба путем вестибулярного расширения зубной дуги
  4. Сепарация апроксимальных поверхностей штрипсами с последующей полировкой и минерализацией укрепляет эмаль
  5. Применение искуственных опор имплантантов для направленного воздействия на смещаемые зубы при применении брекет систем 

 

Выравнивание прикуса элайнерами. Сложные случаи блокировки.

Часть 2 (Страница является кратким изложением диссертации Ряховского А.Н. и Аревадзе Т.Ю., “Роль активаторов (аттачментов) при исправлении положения зубов при помощи прозрачных капп (элайнеров).”) Ознакомьтесь с первоисточником.

Момент действия силы к зубу при его выравнивании.

При увеличении плеча рычага воздействие результативнее.

Вращение  резца вокруг вертикальной оси для его выравнивания с помощью элайнера - давление необходимо направить перпендикулярно вестибулярной либо оральной поверхности. Чем шире коронка, тем выше будет рычаг и момент действия силы.

Вращение резца вокруг вертикальной оси с помощью элайнера

Однако, при вращении клыка либо премоляра вокруг вертикальной оси при округлой форме коронки элайнер  скользит по радиусу зуба, не находя точку воздействия.

Аттачмент, одна из поверхностей которого перпендикулярна направленному усилию элайнера, создает больший момент вращающего усилия и точку ее приложения.

Препятствия для смещения зубов могут привести к тому, что под воздействием приложенной силы зуб не будет выравниваться в нужном направлении, но процессы атрофии кости будут проявляться. Зуб будет расшатываться либо перемещаться по незапланированной траектории. (Принцип действия всех систем элайнеров, в том числе и капп Star Smile одинаков)

Такое происходит при скученности, когда блоки препятствуют перемещению.

При скученности для выравнивания зубов следует обеспечить свободу  апроксимальных контактов.

  1.    Вариант предварительного расширения зубной дуги

 Расширение зубной дуги за счет вестибулярного смещения зубов. При этом снижается плотность межзубных контактов и становится возможным зубы разворачивать и передвигать. После выравнивания зубов зубную дугу сужают, стремясь к возвращению плотных межзубных контактов. Данный метод ведет к повышению  количества применяемых элайнеров, увеличению продолжительности сроков лечения и возрастанию стоимости. Главный же недостаток в том, что при вестибулярном смещении зубов произойдет резорбция изначально тонкого края кортикальной пластинки. Вертикальная и горизонтальная артофия кости этого участка не дает надежды на последующее восстановление кортикальной пластинки. Зубы могут приобрести подвижность, а появляющаяся через несколько месяцев ретракция десны ведет к значительному оголению поверхности корня зуба, зачастую ведущая к необходимости остеопластики и реконструктивным хирургическим манипуляциям у парадонтолога.

2. Вариант сепарации зубов для обеспечения свободы

 Менее травматичный метод обеспечения свободы для смещения зуба состоит в апроксимальной редукции эмали. Программа моделирования положения зубов изготовителя элайнеров имеет настройку на величину необходимой сепарации зубов. Только негативное отношение пациента к возможности сепарации зубов толкает ортодонта на первый путь, ведь последствия его проявятся не сразу, а пациент будет корректно предупрежден и согласен в настоящий момент на изготовление еще нескольких комплектов капп, а в последующем на реконструкцию. Преодолеть естественную тревогу пациента можно, внимательно рассмотрев совместно гипсовую модель и указав на физиологические фасетки стирания зубов самого пациента. Физиологическая потеря  эмали порой  значительна и хорошо заметна. По сравнению с физиологической фасеткой возможная сепарация незначительна, не повлечет негативных последствий и не приведет к развитию кариеса. Обязательным условием является полировка контактов штрипсами различной степени абразивности и последующая реминерализация контактов в клинике клиническими препаратами. Дополнительно можно рекомендовать самостоятельное внесение реминерализирующих препаратов к каппу самим пациентом дома по рекомендованным схемам, об этой особенности применения зубных элайнеров можно ознакомиться здесь. При подобном подходе сама процедура сепарации становится лечебной- ведь при этом обычно удаляется пигментированный слой эмали с признаками начального кариеса.

3.    При реализации сепарации так же возможны варианты.

   На основании данных компьютерного моделирования и карты апроксимальных контактов ортодонт перед применением элайнеров для планируемого выравнивания скученных зубов проводит подготовку апроксимальных контактов и далее сам пациент меняет каппы. Однако существует риск, что ортодонт может недостаточно точно провести сепарацию – это маленькие величины.

  Либо при смене капп проверяется межзубные контакты калиброванной нитью, а при наличии суперконтактов – застревании нити -  суперконтакты препарируются абразивными штрипсами. Это гарантия того, что не будет произведено избыточное разобщение зубов. Возможным недостатком (а может и достоинством) является необходимость посещения клиники пациентом каждые 2 недели при смене капп. Учитывая трудность при первичной фиксации новой каппы и необходимость текущего контроля за ходом лечения последний вариант явно более предпочтителен. Так же пациену будет проведена минерализация зубов - а это гарантия того, что никогда не появятся кариозные поражения.

Следует заметить, что при применении других методов для исправления прикуса (брекет систем) для решения сложных случаев рекомендовано использование искусственных опор - установка имплантантов, позволяющих направить усилие дуги в необходимом направлении. Элайнеры предлагают менее инвазивное решение.

 

Самара. +7- 846-990-88-56. 

Метаинформация. Выравнивание зубов,  элайнерами,  Самара, движение зубов, подвижность зуба, профилактика кариеса, выровнять зуб, смещение зубов, смена капп, скученность зубов, минерализация зубов, имплант, искуственная опора

 

Поделиться:

Клиника ДентЭрум

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 тел. +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ваше сообщение принято! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.