ДентЭрум

Слюна биологическая жидкость образующаяся в полости рта ценность ротовой жидкости для диагностики заболеваний

 Для медицинских исследований слюну получают неинвазивным способом, что делает ее предпочтительным материалом для исследований и диагностики заболеваний как полости рта, так и всего организма в целом. Слюна постоянно меняется в ротовой полости и стремится адаптироваться к меняющейся среде полости рта. Как материал для диагностики, слюна имеет много преимуществ по сравнению с образцами крови. Одним из них является обеспечение экономически эффективного подхода к скринингу больших групп населения, и слюна, выделяемая большими слюнными железами, может использоваться для диагностики специфической для них патологии. При проведении исследования слюны исключается риск, связанный с работой с кровью, передачей инфекции и вероятными осложнениями. Нет необходимости в утилизации отходов повышенной биологической опасности, что снижает как биологическую, так и финансовую нагрузку

 Слюна имеет уникальный состав и включает в себя большое количество неорганических и органических соединений. Она выполняет многосторонние функции, но помимо своей роли в контроле и или предотвращении повреждений в полости рта, она играет роль первой линии защиты.  Смешанная (общая) слюна чаще всего используется для диагностики системных заболеваний. По мнению М.Греабу, это «диагностическое окно» человеческого организма, как в здоровье, так и в болезни, потому что она является своего рода «зеркалом функционального, метаболического, гормонального и эмоционального состояния организма». Со своей стороны, полость рта, в которой выделяется слюна, является очень сложной и уникальной биосистемой благодаря своей двойной функции. Исследования показывают, что рот- единственное место в теле человека, где минерализованная ткань подвергается воздействию внешней среды, и происходят сложные взаимодействия между различными поверхностями: с одной стороны, мягкими и твердыми тканями человека, а с другой - взаимодействие с едой, воздухом и микроорганизмами. Клинический потенциал слюны высок не только в диагностической стоматологической практике, но и в ряде других областей: физиология, патофизиология, клиническая лаборатория, клиническая патология, кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, метаболические заболевания, нефрология, неврология, педиатрия, иммунология, инфекционные заболевания, фармакотерапия, токсикология, онкология, судебная медицина, психология, спортивная медицина и другие области медицины. В стоматологии роль слюны исследована очень обширно. Давно определено, что недостаточное производство слюны (при различных патологических состояниях) чрезвычайно пагубно как для зубов, так и для слизистых оболочек. Производство слюны может снижаться при различных интоксикациях, химиотерапии, бактериальных инфекциях. Уже через несколько недель кариес начинает присутствовать на большинстве зубов, причем как гигиенические, так и профилактические мероприятия неэффективны. Так же отечественной научной школой отмечено, что титры иммуноглобулинов, особенно иммуноглобулина А, в ротовой жидкости (секреторные иммуноглобулины)  и крови не коррелируют между собой. Таким образом, рутинный анализ крови малоинформативен для определении имунного статуса ротовой полости. В любом случае требуется отдельный анализ ротовой жидкости с определением титра иммуноглобулинов слюны- наших факторов защиты в полости рта. Последние могут резко снижаться при местных хронических воспалительных процессах носоглотки и полости рта, при этом объем продуцируемой ротовой жидкости будет вполне достаточен. Проще говоря, по анализу крови человек может быть идеально здоров, но в ротовой полости защита будет напрочь отсутствовать, что приведет в весьма неприятным последствиям. Случаи тотального кариеса и ранней потери зубов традиционно лечатся пломбированием современными материалами и ранней имплантацией. Однако так же традиционно никто не задумывается о первопричине болезни и не делает попытки ее определить

Слюна как жидкая оральная среда Физиологические биохимические и физико химические характеристики слюны

Слюна является основной биологической средой полости рта, в которой происходят все процессы в ротовой полости. Химический состав слюны изменяется в ответ на различные физиологические состояния, раздражители и стрессовые факторы. Она имеет смешанный секрет, в который непрерывно омываются твердые ткани зуба и слизистая оболочка полости рта. Смешанная слюна представляет собой сложную смесь жидкостей из малых, крупных слюнных желез и десневой жидкости из зубо- десневой бороздки периодонта. Кроме того, могут наблюдаться различные включения: слизь из глотки и полости носа, нефиксированные бактерии полости рта, пищевые остатки, десквамированный эпителий и клетки крови, иногда следы лекарств и химических продуктов. Наличие достаточного количества слюны необходимо для поддержания хорошего здоровья полости рта как в зубах, так и мягких тканей (слизистой оболочки). Значительное снижение секреции слюны приводит не только к быстрому ухудшению здоровья полости рта, но также негативно влияет на качество жизни пациентов. В медицине чаще всего при исследованиях используются сыворотка крови и моча, намного реже слюна. Тем не менее, многие исследования показали, что слюна является легко доступным биоматериалом и имеет ряд диагностических преимуществ - ее можно легко собрать, никаких специальных устройств не требуется. Ряд биологических параметров может быть исследован через слюну. при этом стоимость исследования низкая. Некоторые авторы предполагают, что нежелание широко использовать слюну в медицинских и лабораторных исследованиях объясняется ее плохо изученным химическим составом и свойствами, а также невысокой стоимостью анализа. С последним можно поспорить, глубокий развернутый анализ всех факторов слюны- сложное биологическое исследование

Состав слюны связь концентрации минералов с кариесом и заболеваниями пародонта

Ротовой гомеостаз и развития заболеваний в полости рта напрямую зависят от слюны и содержащихся в ней белков и минералов, который меняется от состояния организма и типа пищи. Секреция слюны - это рефлекторный ответ, контролируемый парасимпатическими и симпатическими секреторными нервами, на которые могут влиять различные раздражители. Циркадный ритм влияет как на секретируемый объем слюны, так и на концентрацию слюнных электролитов. Возраст пациента, диета человека, увеличение или уменьшение объема жевания также влияют на количество произведенного секрета. Слюна влияет на здоровье полости рта как своими неспецифическими физико-химическими свойствами, так и специфическими эффектами. Адекватное количество слюны имеет решающее значение для сохранения и поддержания здоровья тканей полости рта. Слюна бывает двух видов - стимулированная и нестимулированная. Нестимулированная слюна обеспечивает увлажняющую и антибактериальную функцию, стимулированная слюна очищает рот от  пищевых остатков и вредных факторов. В целом слюна представляет собой биологическую жидкость с нейтральным рН 6,7. В нормальных условиях в состоянии покоя наблюдается небольшой непрерывный слюнный поток, нестимулированная базальная секреция, которая образует тонкий слой, покрывающий, увлажняющий и смазывающий ткани полости рта. При наличии раздражителей - механических, вкусовых, обонятельных или фармакологических, вызывается десятикратное увеличение слюноотделения. Было обнаружено, что стимулированная слюна составляет 80-90% от общей суточной слюны. Секреция слюнных жидкостей и белков контролируется вегетативными нервами. Большинство слюнных желез также получают смешанную иннервацию симпатических нервов, которые под влиянием норадреналина, через стимуляцию слюнных желез приводит к большему выделению белков, главным образом из ацинарных клеток, а также из протоковых клеток. В случае денервации и снижение рефлекторной стимуляции либо пересечении каналов происходит атрофия слюнных желез. Последние две ситуации являются обратимыми, что показывает, что железы могут быть восстановлены, при условии, что вегетативная иннервация остается неповрежденной. Вырабатываемая слюна варьируется по составу у разных людей, но обычно состоит из 99,4% воды и 0,6% растворенных органических и неорганических веществ. Связь состава слюны с кариесом и заболеваниями периодонта несомненны. И если высокую минерализацию слюны снизить трудно, что и объясняет сложности терапии заболеваний пародонта, то вот низкую минерализацию слюны поднять до нормы возможно. Именно на этом феномене основаны многочисленные схемы реминерализации эмали и дентина. Выпускается множество препаратов для минерализации зубов и они весьма эффективны при регулярном применении. Только малая информированность пациентов объясняет их нежелание обеспечить методами современной профилактики сохранность зубов и предупреждение кариеса, возложение надежд на имплантацию зубов. Спору нет, зубная имплантация в состоянии решить множество проблем, однако сохранение собственных зубов обойдется на порядок дешевле

Слюна и здоровье полости рта наличие слюны жизненно важно для поддержания здоровья тканей полости рта и зубов 

Слюна важна для защиты зубных тканей. В зубном налете есть микроорганизмы, которые угрожают твердым тканям зуба, создавая кислую среду. Кальций и фосфат в виде ионов в составе ротовой жидкости постоянно контактируют с эмалью и дентином зубов. Поддержание насыщенности слюны этими ионами связано с белками слюны, такими как пролин-богатые белки (PRP) и статерин. Когда pH слюны понижается, эмаль и дентн зуба начинает деминерализоваться. Слюна действует как резервуар для восстановления. Муцин-гликопротеины, липиды, PRP и статерин образуют так называемый «приобретенный зубной налет (пленку)» - пленку на поверхности зуба, которая обеспечивает дополнительную защиту от потери минералов. В течение десятилетий предметом внутриротовой минерализации и поддержания целостности эмали факторами минерализации были темами научных  исследований. Потенциал минерализации слюны играет важную роль в здоровье пародонта. Это было доказано серией исследований с 1990 года. Исследования показали, что при наличии заболеваний пародонта уровни кальция и фосфата в слюне более высоки по сравнению с контрольными группами. В то же время у пациентов с кариозными поражениями уровень минералов в составе ротовой жидкости более низкий. Соответственно, чем больше ионов кальция в зубном налете, тем меньше кариозных поражений, а у пациентов с заболеваниями пародонта более высокий оральный потенциал минерализации. Ряд исследований показал, что люди с повышенными параметрами минерализации слюны, особенно неорганическими катионами и фосфатами, высоким pH, повышенным потоком слюны и плохой гигиеной полости рта, подвержены повышенному риску развития пародонтита. Это связано с тем, что у этих пациентов кальцификация зубного налета значительно облегчается. Кальций, обнаруженный в зубном налете, легко доступен для реминерализации, поэтому редко встречаются кариозные поражения. 

 Основные типы клинических исследований слюны

Слюна как биоматериал для исследований имеет ряд преимуществ перед сывороткой крови и другими биологическими материалами. Его основными преимуществами являются: неинвазивный доступ к нему, легкий сбор и наличие компонентов сыворотки. Считается, что одним из его основных преимуществ является наличие веществ из десневой жидкости и местного кровоснабжения слюнных желез, и поэтому изменения в его компонентах пропорциональны изменениям в сыворотке крови. Кислотные продукты или продукты с высоким содержанием сахара запрещены в день исследования, потому что они могут понизить pH слюны и увеличить рост бактерий. Чтобы свести к минимуму эти факторы, полость рта промывают водой в течение 10 минут, а затем собирают материал. 

Возможные исследования ротовой жидкости про заболеваниях полости рта и общих заболеваниях

• Оценка функции слюнных желез 
• Определение концентрации белков и минералов слюны
• Определение вязкости слюны
• Сбор образцов нестимулированной смешанной слюны
• Количественная оценка уровня слюнного потока
• Интраоральное определение рН слюны
• Термометрия слюны
• Определение буферной способности слюны
• Определение перорального выделения углеводов из общей смешанной слюны
• Оценка кариес-генной микрофлоры в слюне
• Определение нитратов и нитритов в слюне
• Изучение вкуса- нарушение вкуса сахарозы (дисгевзия)
• Исследование на неприятный запах изо рта (индолы, аммиак)

Заболевания слюнных желез

Слюнные железы вырабатывают и выделяют слюну через протоки в ротовой полости. Слюна помогает жевать, переваривать и глотать, увлажняя пищу. Слюна также очищает ротовую полость от микроорганизмов, через антитела и ферменты, которые она содержит.
Нарушения в работе слюнных желез приводят к отекам и воспалениям других органов и систем, резко снижая качество жизни. Заболевания слюнных желез выражаются в плохом вкусе во рту, сухости или усилении слюноотделения, а также болях и отеках в области пораженных желез, рта, лица и шеи.

Атрофические процессы слюнных желез

Заболевания слюнных желез, при которых происходит разрушение ацинарных клеток и ацинуса железы, приводит к атрофии слюнной железы. Атрофия может быть на паротидных, субмаксилярных, подчелюстных, подъязычных или мелких слюнных железах. Вначале эти процессы протекают бессимптомно из-за значительного резерва ацинарных клеток.
С годами все больше клеток слюнных желез атрофируется, соединительная ткань между ними разрастается. Другими причинами клеточной атрофии являются токсическая активность некоторых лекарственных препаратов, воспаления в железах или новообразования.
 При синдроме Шегрена выявляется атрофия слюнных желез. Растущая соединительная ткань постепенно замещает клетки, а железа снижает свою активность. Синдром поражает женщин чаще после 40 лет. Помимо атрофии слюнных желез, протекает также ксеростомия (сухость во рту), ксероофтальмия (сухость глаз) и хронический полиартрит.
 Из-за сухости во рту речь и глотание затруднены. Пациент принимает жидкость в больших количествах, чаще подкисленную. Сухость глаз может привести к кератоконъюктивиту, а полиартрит поражает мельчайшие суставы, а в дальнейшем они могут анкилозировать.

Гипертрофия слюных желез

Выражается в увеличении желез. Причины, приводящие к этому процессу, разнообразны – неоплазия, воспалительные процессы, СПИД, синдром Шегрена, хронический гранулематоз, сиалопенит и другие состояния.
Состояние выражается в болезненном отеке любой из крупных слюнных желез, плохом вкусе и сухости во рту и трудностях с речью и приемом пищи. Острое воспаление слюнных желез называется эпидемическим паротитом и может быть вызвано вирусами (эпидемическим паротитом) или бактериями.
Их хроническое воспаление подразумевается под общим термином сиаладенит. Характеризуется частыми, болезненными отеками железы, которые затем стихают. Считается, что это связано с потреблением определенных продуктов.
У некоторых больных СПИДом обнаруживается увеличение их слюнных желез. Саркоидоз является еще одной причиной увеличения любой из желез. Самое интересное в этом то, что эта гипертрофия не всегда связана с болью.
Обычно одна из желез поражается в одностороннем порядке, но при ялоденозе поражаются двусторонние слюнные железы. Некоторые из причин - наркотики, диабет, отравление тяжелыми металлами или злоупотребление алкоголем.

В рубрику заболеваний слюнных желез также входит сиалолитиаз и сиалоденит. В отличие от сионоденоза (невоспалительного), сиалолитиаз и сиалоденит представляют собой воспалительное увеличение слюнных желез. Чаще всего поражается одна ушная железа. Это вызвано:

• идиопатические (неизвестные) возбудители
• бактериальные или вирусные инфекции
• аутоиммунные заболеваниязлокачественные новообразования
• Острый сиалоденит протекает с болезненным отеком, перемещая наружное ухо, если возбудитель бактериальный — отток гноя из протоков.
• При обструктивном сиалодените в слюнных железах образуются камни, тем самым препятствуя нормальному оттоку слюны.
• Также известен аутоиммунный сиалоденит, при котором единственным симптомом является отек железы. Иногда может наблюдаться сухость в ротовой полости и глазах.

Абсцесс слюных желез

Абсцесс представляет собой ограниченный участок гнойного расплавления тканей, который образовался после воспаления. Протекает с лихорадкой, отеками, болью и покраснением области вокруг желез. Причиной может быть вирусные или бактериальные возбудители.
Некоторые группы лиц подвергаются большему риску, чем другие, такие как пожилые пациенты в возрасте старше 65 лет, лица с плохой гигиеной полости рта или некоторыми хроническими заболеваниями (аутоиммунные, диабет, СПИД).
Пациенты жалуются на сильные боли в области желез, отток гноя из протоков или свищевых ходов, сухость и неприятный привкус во рту, покраснение кожи и другие. Лечение заключается в дренаже гноя и последующей антибиотикотерапии.

Свищ слюнной железы

Врожденный или приобретенный проток, соединяющий полость или орган с другой частью человеческого тела, называется свищом. После хирургического вмешательства или травмы слюнной железы рана заживает, но иногда образуется канал.
При наличии свища наблюдается отек, лихорадка и вытекание жидкости из свищевого хода.
Процесс образования камней в слюнных железах и протоках называется силолитиазом. После того, как они образуются, они могут закупоривать слюнные протоки и подавлять поток слюны, что впоследствии приводит к воспалению и абсцессу.
Камни состоят из органической и неорганической части. Пациенты жалуются на боль, которая может усиливаться при еде, отек лимфатических узлов и железы, иногда может ощущаться шишка. Если слюнный камень полностью закупорил канал, слюна выделяться не будет.
Заболевание встречается чаще среди мужчин. Сиалография является наиболее точным методом диагностики состояния. Вначале применяется консервативное лечение, в случае неудачи оно переключается на хирургическое удаление камней.

Микоцеле слюнной железы

Микоцеле, шейная и оральная ранула– это понятия, обозначающие псевдокисты, поражающие слюнные железы. При нарушении оттока слюны образуется микоцеле.
Для появления этих состояний необходима предварительная травма на месте, такая как регулярное прикусывание, хроническая ортодонтическим аппаратом или протезной конструкцией, хирургическое вмешательство или другие причины. Чаще всего протекает бессимптомно. Хотя и редко, болезненные отеки иногда могут наблюдаться, чаще всего образуется вдоль нижней губы.

Нарушения секреции слюны

Нарушения в слюнной секреции обусловлены воспалительными, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями и другими. Гипоптилиазм– это снижение выработки слюны, а ксеростомия– сухость во рту.
При этих двух состояниях пациенты жалуются на галитоз (неприятный запах изо рта), затрудненное глотание, изменение вкусов, морщинистый или сухой язык. Существует еще одно нарушение секреции слюны, называемое птилиизмом.
Термин платилиизм означает повышенное слюноотделение. Чаще всего встречается среди беременных женщин, обычно сопутствует тошноте и рвоте, в обиходе зовется токсикозом. Состояние может быть серьезным и должно контролироваться.

Болезнь Микулича — это двустороннее увеличение слезных и слюнных желез

Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы — входит в синдром Шегрена и является доброкачественным поражением. Имеет аутоиммунное происхождение, протекает при атрофии паренхимы железы и гиперплазии протока.

Некротизирующая сиалометаплазия – доброкачественное язвенное поражение, которое чаще всего формируется при переходе между твердым и мягким небом. Сначала язва небольшая, ограниченная и покрасневшая, но со временем она становится глубже.

Стриктура (сужение) слюнного канала— обычно образуется после воспаления или хирургических манипуляций. Слюна может застаиваться и образовывать пробку.
Сиалектация слюнного канала — это расширение слюнных протоков, чаще всего присутствует в околоушных железах.
Стеноз (сужение) слюнного канала — чаще поражает канал околоушной железы, и может охватывать не один канал.

 Лабораторные исследования слюны

1. Микробиологическое исследование слюны
2. Исследование биохимических показателей в слюне
3. Определение неорганического кальция и фосфора в смешанной слюне
4. Определение ферментов слюны: α-амилаза, кислотная и щелочная фосфатаза
5. Исследование цитозольных ферментов в слюне в качестве маркеров повреждения клеток (AST, ALT, GGT, ALP, LDH).
6. Исследование иммуноглобулинов в слюне: sIgA, Ig G и Ig M
7. Исследование уровня глюкозы в слюне

 Тесты на слюну при употреблении наркотиков

Наркотики легко проникают через эпителиальную мембрану, которая отделяет слюнные железы от кровеносной системы. Такие вещества, как кокаин, опиаты (героин), амфетамины и метамфетамины, очень легко передаются из крови в слюну, тетрагидроканнабинол (активный ингредиент марихуаны) - в небольших количествах. 

Тесты слюны (на алкоголь) Этанол является основным ингредиентом многих алкогольных напитков: концентратов, вин и коктейлей. Это вещество с низким молекулярным весом, спирт растворим в воде и не связывается с белками плазмы. Это делает его чрезвычайно подходящим для анализа на его наличие в жидкостях организма - крови, мочи, слюны и пота. 

Генетические тесты слюны В генетике давно работали с образцами оральной среды, ротовым эпителием, в последние годы усилились исследования на различные биологические генетические маркеры в слюне

Измерение окислительного стресса в слюне. Одна из функций клеток - утилизировать кислород, поддерживая тем самым функции и процессы, необходимые для выживания любого живого организма. Согласно многим исследованиям и научным данным, ацидоз вызывает необратимое повреждение клеток или их частей, вызывая многие хронические заболевания. Для оценки факторов окислительного стресса в слюне используются различные показатели, такие как С-реактивный белок (СРБ), общая антиоксидантная способность (TAC), оксид азота, нитраты и нитриты и другие. 

Оценка слюны при заболеваниях полости рта Ранняя профилактика и выявление заболеваний полости рта неогенеза

• Заболевания пародонта
• Рак полости рта
• Синдром Шегрена

 Исследование слюны при системных заболеваниях

Слюна является одним из важнейших биомаркеров, поскольку она отражает изменения в плазме у пациентов с эндокринными, сердечно- сосудистыми, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями. Следовательно, она имеет большой потенциал для использования в качестве неинвазивного и чувствительного маркера для оценки состояния полости рта при многих системных заболеваниях

1. Оценка слюны при почечной функции
2. Исследование слюны при сердечно-сосудистых заболеваниях
3. Исследование слюны при диабете
4. Исследование слюны при вирусных инфекциях - Гепатит A - Гепатит B - Гепатит C
5. Исследование слюны при опухолевых заболевания
6. Исследование слюны при болезни Бехчета
7. Слюна в диагностике других заболеваний

  +7 (846) 990-88-56

метаинформация. Слюна, полость рта, ротовая жидкость, кариес, заболевания десен, исследования слюны, заболевания полости рта, пародонтит, Самара, Самарская область, стоматология